Unidad pedriatica

Unidad Pediátrica de Cuidados Paliativos. Instituto Nacional de
Pediatría
Acta Pediatr Mex 2009;30(5):239-41
Dr. Alfredo Cuéllar-Ramírez*
* Adscrito a la Unidad Pediátrica de Cuidados Paliativos.
Instituto Nacional de Pediatría
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Editorial
Existen miles de pacientes pediátricos en fase terminal cuyacalidad
de vida es tan paupérrima, que es peor que la muerte, lo cual
se constituye en un problema mundial de salud pública.
Dr. Alfredo Cuéllar-Ramírez
El objetivo principal de este editorial es informar
qué es, cómo funciona, cuándo solicitar
interconsulta, dónde se encuentra la Unidad
Pediátrica de Cuidados Paliativos de nuestro
Instituto (UPCP). Se hace énfasis en la exhortación y laconveniencia de presentar a los colegas la estructura, funciones,
objetivos y procedimientos que en dicho servicio
se llevan a cabo.
En la UPCP destacan las labores de asistencia, docencia
e investigación para facilitar la comunicación profesional
entre pediatras adscritos, residentes y otros especialistas
vinculados con la actividad clínica pediátrica de nuestra
institución. Laintercomunicación facilita y enriquece la
relación médico-paciente y médico-familiares, de capital
trascendencia para mejorar la calidad de la atención médica
que se brinda a una población relativamente cautiva, que
asiste a nuestro hospital.
El presente, tiene el propósito de dar a conocer los aspectos
más significativos del perfil de nuestra UPCP que
coordina el doctor Armando Garduño Espinosa desdesu
fundación en 2006.
La UPCP realiza la atención de sostén a los pacientes
con una enfermedad grave, crónica, progresiva, incurable
y en fase terminal (EGCPI en FT) que incluye el
manejo cuidadoso médico-paliativo, como el tratamiento
del dolor: (algología); el psicológico, el de enfermería, del
duelo (tanatología) y el espiritual. En esta forma se brinda
el apoyo a los médicossolicitantes, al paciente, a los padres
o tutores y en su caso, a otros familiares.
Ante un paciente en estas condiciones, se procede a un
intercambio de información con los médicos solicitantes
y logrado el consenso, se da información fiel y prudente
a los familiares, quienes advertidos de la situación clínica
de su hijo(a), acepten firmar un documento nominado
“Código Verde” que indica a losmédicos adscritos, a los
residentes y a las enfermeras, la necesidad de brindar al
paciente el manejo de sostén que requiere el enfermo y
mantenerlo en las condiciones óptimas de comodidad de
acuerdo al manejo ortotanásico y que, en consecuencia,
no se prescriban medidas inútiles o de empecinamiento
terapéutico (distanasia) por ser innecesarias.
A continuación, uno de los pasos más importantes delmanejo de sostén, consiste en escribir la nota clínica correspondiente.
Se cita a los padres o tutores a una sesión
de acercamiento a través de un “discurso paliativo”,
para informarles la situación en la cual no hay tratamiento
específico y su pronóstico. El objeto es brindar
apoyo psicológico y espiritual. Todo ello, fundamentado
en principios éticos de naturaleza médica, psicológica,social y jurídica.
Se entrega a los familiares una tarjeta con los nombres
de los integrantes del equipo y el número de sus teléfonos
celulares, a fin de que puedan consultarlos en caso
necesario.
240 Acta Pediátrica de México Volumen 30, Núm. 5, septiembre-octubre, 2009
Editorial
ASPECTOS SOBRE LAS LABORES ASISTENCIALES
Intrahospitalarias. Se cuenta con dos modelos de manejo clínico:
elde la consulta externa y el basado en llamadas telefónicas.
1) Modelo clínico de manejo mínimo indispensable u
ordinario que incluye: alimentación, hidratación, oxigenación,
cuidados de la piel, vigilancia de excretas, manejo
del dolor en su caso; indicaciones de sedación en su caso,
masajes, ejercicio físico cuando se requieran. Todo esto
además del manejo del padecimiento de base.
Debe...