Unidad V Parte1

Movimientos Extraoculares, Via
supranuclear Y Lesiones de tallo
encefalico

Movimientos Extraoculares
-El sistema oculomotor por lo normal funciona de manera precisa y activa
coordinadamente varios de los músculos extraoculares.
-Para seguir un objeto en el espacio, ambos ojos se mueven, pero lo hacen
por contracción y relajación simultanea de diferentes músculos; esto se
denomina mov. de miradaconjugada.
-A la acción de fijar la vista en un solo punto se le llama vergencia.
-Cada musculo extraocular interviene en los movimientos de mirada
conjugada o de vergencia.

Control de los movimientos de los ojos.

-Los movimientos de los
ojos voluntarios o reflejos,
requieren un complicado
juego de conexiones
nerviosas.
-De manera distinta al resto
del cuerpo los movimientos
de los ojos noestán
controlados por la corteza
motora primaria, si no por
otras regiones corticales.

Movimientos Rápidos

Organización internuclear: Centros de
la mirada.

•

Existen dos sistemas
separados para los
movimientos oculares :
horizontales y verticales

 Mirada Horizontal
-Para conseguir la mirada
horizontal, las neuronas
motoras inervan el recto
lateral y el subnúcleo del
recto mediocontralateral
necesarios para recibir una
activación igual y
simultanea.
-La PPRF es el centro de la
mirada horizontal.
-La PPRF activa al núcleo del VI
par en respuesta a las
ordenes supranucleares de
la mirada.

 Mirada Vertical.
-El núcleo intersticial rostral del FLM
(riMLF) es el centro de la mirada
vertical.

Alteraciones de la mirada Horizontal.

• Oftalmoplejía Internuclear (OIN).
-Se produce cuandouna lesión en el
tronco cerebral compromete solo
MLF que sirve de conexión
internuclear (III y VI par).
-En muchos casos el ojo del lado
afectado no se aduce mas allá de
la línea media.
Causas: Esclerosis Múltiple,
Enfermedad vascular del tronco
encefálico
-Una OIN se puede distinguir de una
parálisis del III par por la ausencia
de ptósis, anisocoria y otras
alteraciones de la motilidad
ocular.•

Parálisis de la Mirada

-Las lesiones que afectan la
PPRF producen una
parálisis de la mirada en el
lado ipsilateral.
-Las lesiones que afectan el
núcleo del VI par también
generan parálisis de la
mirada.

Alteraciones de la mirada Vertical
•

Síndrome del cerebro medio
dorsal (Síndrome de Parinaud).

-Es un conjunto de signos y síntomas
provocado por lesiones del cerebro
medio dorsal queafecta los
centros de mirada vertical y el
complejo nuclear del III par, sus
interconexiones y las fibras
pupilares aferentes del cerebro
medio.
-Las alteraciones de la mirada hacia
arriba, con nistagmus de
retracción-convergencia al intentar
la mirada hacia arriba y disociación
de las pupilas luz-visión próxima.

Vía Supranuclear.
•

•

El movimiento de los ojos
esta coordinado y
estabilizado porseis sistemas
denominados
supranucleares.
Las vías internucleares
conectan los núcleos motores
oculares para coordinar el
movimiento conjugado de los
músculos en yunta y
proporcionan una vía común
para los sistemas
supranucleares.

• Las alteraciones de las vías supra o
intranucleares pueden provocar:
-alteraciones de la mirada conjugada
-desalineación ocular
-nistagmus

Sistemas de Control demovimientos
oculares.
-Hay seis sistemas del control de movimiento de los ojos que utilizan los mov.
lentos o rápidos para coordinar los ojo.
-Cuatro de estos sistemas coordinan la mirada conjugada:

Movimientos Sacádicos
-Mov. Fasicos y rápidos del ojo
-se producen de manera voluntaria
Vía para las sacudidas horizontales.
El campo frontal del ojo y el colículo
superior, en el lado contralateralhacia
la dirección de mirada , son los
principales iniciadores supranucleares
del mov. Sacadico horizontal.
Existen otros contribuyentes al control
sacádico: campos suplementarios del
ojo, corteza prefrontal dorsolateral,
áreas del lóbulo parietal y campos
frontales ipsilaterales.

 Vía para las sacudidas
verticales

Las vías supranucleares verticales
se originan a partir de ambos
campos...