Unidades criticas de cuidados intensivos

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Clase 26.03.03 (III parte)

SIGNOS VITALES
Cada vez que controlemos un paciente tenemos que considera los siguientes puntos: • Frecuencia respiratoria • Pulso • Pº arterial • Tº corporal Siempre se evalúa en relación a la salud presente del paciente y la salud anterior, o sea, como va a estar hoy día y como estaba anteriormente. Por ejemplo, un paciente hipertenso que mantiene sus cifrastensionales normales pero justo hoy día que le tocaba control odontológico corrió mucho, se echo a perder el metro, le robaron la billetera, etc. y cuando logra llegar a la consulta nosotros le tomamos la presión arterial obviamente esta va estar alta casi una crisis hipertensiva. Por esto es bueno saber lo que le paso al paciente antes de la consulta. Siempre debemos tener cuidado de no realizar elcontrol de signos vitales en relación a un procedimiento automático y de rutina. Sino que debemos realizar una evaluación científica en relación al estado de salud del paciente y los servicios, normas, protocolos y horarios. ¿CUÁNDO VALORAMOS LOS SIGNOS VITALES DE UN PACIENTE? 1º paciente presenta un cambio en el estado de salud 2º después de la admisión en un centro asistencial 3º Antes, durantey después de las intervenciones quirúrgicas o procedimientos diagnósticos. En pabellón tenemos una maquina llamada dinamar que mide insaturación, pulso, presión, frecuencia cardiaca. Esto se pone a la vista del cirujano para que vaya evaluando durante el procedimiento en pabellón 4º Antes y después de administrar un fármaco especial. Por ejemplo digitalicos que disminuyen la frecuencia cardiaca,si baja de 60 mmHg se suspende la administración de este fármaco

2 TEMPERATURA CORPORAL Definición: equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y el que pierde el mismo Hay dos tipos de temperatura: Tº interna la cual esta dada por los tejidos profundos del cuerpo y generalmente se mantiene constante Tº superficial Esta determinada por el ambiente si hace frío disminuye y si hace caloraumenta. Es la que nosotros logramos determinar

LA TEMPERATURA CORPORAL PUEDE SER MEDIDA EN 3 ÁREAS PRINCIPALES: • Axilar • Rectal • Bucal

TEMPERATURA BUCAL Ventajas: • es la más accesible, la + fácil y bastante confiable Desventajas: • En pacientes pediatricos no se usa porque si llegan a morder el termómetro quedarían los vidrios incrustados en la mucosa bucal. • Contraindicado en lactantesy pacientes con alteración del estado de conciencia. Ej.: shock anafiláctico • Inexacto si se ingirió alimentos calientes o muy fríos o el paciente tiene respiración bucal

TEMPERATURA RECTAL Ventajas: • Método más confiable y exacto, presenta una diferencia 0.65 – 1 ºC en relación a la Tº bucal o rectal. Desventajas: • Método Inconveniente para nosotros y más incomodo para el paciente •Difícil para pacientes que no se pueden girar sobre su costado, por ejemplos viejitos aunque es muy utilizado en recién nacidos.

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TEMPERATURA AXILAR Ventajas: • Método más seguro y menos invasivo La idea es que los rangos de temperatura deban mantenerse entre 36º y 36.5º

PULSO ARTERIAL Definición : “Expansión rítmica que experimentan las arterias por el paso periódico de una entrada de presiónoriginada por el IMPACTO que ejerce sobre la pared de la aorta el volumen de sangre expulsado por el corazón en cada sístole ventricular”. Esto significa que se va a crear una onda de Pº periódica que se va a transmitir a la periferia, o sea, cada vez que pase sangre a través de la sístole ventricular, sangra la arteria aorta produciendo una vibración y esto lo puedo medir con el pulsoperiférico.

MÉTODOS PARA ESTUDIAR EL PULSO ARTERIAL Registro gráfico lo veremos en pabellón Palpatorio debo poner el dedo índice y medio sobre la arteria radial, el dedo gordo nunca se utiliza porque palpita y puedo confundir mi pulso con el del paciente Auscultatorio Palpatorio – auscultatorio o radial - apical

PROPIEDADES DEL PULSO Cuando yo evalúo el pulso solamente hay que evaluar la frecuencia...