UNIDADES DE GESTION CLINICA
Páginas: 21 (5226 palabras)
Publicado: 28 de octubre de 2015
UNIDADES DE GESTION CLINICA
¿UN RODEO PARA LA PRIVATIZACION SANITARIA?
En estos momentos se esta produciendo un amplio debate sobre las denominadas “unidades de gestión clínica”, debate que ya existía en el sistema sanitario español y que se ha agudizado con las propuestas sobre “unidades de gestión clínica” que parten del Ministerio de Sanidad y el autodenominado “Foro de la profesiónmédica”, y de las iniciativas que en este sentido se están tomando desde algunas CCAA.
El presente documento pretende analizar la gestión clínica, sus potenciales beneficios y perjuicios y las propuestas que se están realizando en nuestro país en torno a su implantación, desde la óptica de quienes defendemos la Sanidad Pública y nos oponemos a su privatización, y a la introducción de los criteriosmercantilistas y economicistas en el sistema sanitario público.
LA GESTION CLINICA COMO CONCEPTO
La gestión clínica aparece en el entorno de sistemas sanitarios muy fragmentados, como el de USA donde se coexisten diferentes aseguradoras sanitarias, una multiplicidad de proveedores públicos y privados y un gasto sanitario disparatado (conviene recordar que en 2011 el gasto sanitario total era del17,7% sobre el PIB y de 8.508 $ ppc per capita, frente al 9,3% y 3.322 respectivamente del promedio de la OCDE) con unos mediocres resultados de salud (esperanza de vida de 78,7 años frente a 80,1 del promedio OCDE en el mismo año).
La gestión clínica se ha definido como “el uso de los recursos humanos, intelectuales, tecnológicos y organizativos, para el mejor cuidado de los enfermos y estánen relación con el conocimiento clínico, la mejora de los procesos asistenciales”, se supone que su objetivo es integrar la mejor práctica clínica con el mejor uso de los recursos disponibles, y se acompaña de una descentralización de la organización que permita favorecer el que los profesionales puedan organizarse para activar estrategias para la mejora de los resultados asistenciales. Pero estasdefiniciones, evidentemente edulcoradas, no tienen en cuenta otro de los objetivos claves, la contención del gasto sanitario y el control de las decisiones profesionales, porque no se puede olvidar que, como ya se ha señalado al principio, el exceso de gasto sanitario ha sido uno de los incentivos fundamentales para su formulación y puesta en práctica, y el trasvase de negocio a las empresasprivadas es una de sus consecuencias mas probables.
El compromiso de los profesionales con la gestión de los recursos sanitarios ha tenido múltiples expresiones, especialmente en el desarrollo de las guías de práctica clínica y las vías clínicas. La gestión clínica puede desarrollarse como ya han señalado numerosos autores sin cambiar el marco organizativo y necesita sobre todo de un cambio en lacultura de las organizaciones, en la formación y en los incentivos de los profesionales, y un cambio en las actitudes de los directivos de los centros públicos hacia una apuesta y compromiso con el Sistema Nacional de Salud.
UN ANALISIS DE LA SITUACION SANITARIA EN ESPAÑA
No pretendemos hacer un análisis detallado, pero lo primero que hay que señalar es que el sistema sanitario español no secaracteriza a nivel macro por un despilfarro de recursos, sino más bien por lo contrario. Nuestro gasto sanitario es bajo y los resultados en salud buenos (según el Informe Bloomberg en 2013, relacionando esperanza de vida y esperanza de vida libre de incapacidad con gasto sanitario, España tenia el 5º sistema de salud mas eficiente del mundo y el 1º de Europa), por lo tanto a ese nivel macro lanecesidad de mejoras de eficiencia no son la prioridad de nuestro sistema sanitario, aunque es obvio que siempre existen espacios de mejora que deben de investigarse.
Por otro lado desde 2009 el Sistema Nacional de Salud esta sufriendo una política muy agresiva de recortes presupuestarios que le sitúan al borde del colapso (se ha pasado de 70.464 millones € en 2009 a menos de 60.000 millones €...
UNIDADES DE GESTION CLINICA
¿UN RODEO PARA LA PRIVATIZACION SANITARIA?
En estos momentos se esta produciendo un amplio debate sobre las denominadas “unidades de gestión clínica”, debate que ya existía en el sistema sanitario español y que se ha agudizado con las propuestas sobre “unidades de gestión clínica” que parten del Ministerio de Sanidad y el autodenominado “Foro de la profesiónmédica”, y de las iniciativas que en este sentido se están tomando desde algunas CCAA.
El presente documento pretende analizar la gestión clínica, sus potenciales beneficios y perjuicios y las propuestas que se están realizando en nuestro país en torno a su implantación, desde la óptica de quienes defendemos la Sanidad Pública y nos oponemos a su privatización, y a la introducción de los criteriosmercantilistas y economicistas en el sistema sanitario público.
LA GESTION CLINICA COMO CONCEPTO
La gestión clínica aparece en el entorno de sistemas sanitarios muy fragmentados, como el de USA donde se coexisten diferentes aseguradoras sanitarias, una multiplicidad de proveedores públicos y privados y un gasto sanitario disparatado (conviene recordar que en 2011 el gasto sanitario total era del17,7% sobre el PIB y de 8.508 $ ppc per capita, frente al 9,3% y 3.322 respectivamente del promedio de la OCDE) con unos mediocres resultados de salud (esperanza de vida de 78,7 años frente a 80,1 del promedio OCDE en el mismo año).
La gestión clínica se ha definido como “el uso de los recursos humanos, intelectuales, tecnológicos y organizativos, para el mejor cuidado de los enfermos y estánen relación con el conocimiento clínico, la mejora de los procesos asistenciales”, se supone que su objetivo es integrar la mejor práctica clínica con el mejor uso de los recursos disponibles, y se acompaña de una descentralización de la organización que permita favorecer el que los profesionales puedan organizarse para activar estrategias para la mejora de los resultados asistenciales. Pero estasdefiniciones, evidentemente edulcoradas, no tienen en cuenta otro de los objetivos claves, la contención del gasto sanitario y el control de las decisiones profesionales, porque no se puede olvidar que, como ya se ha señalado al principio, el exceso de gasto sanitario ha sido uno de los incentivos fundamentales para su formulación y puesta en práctica, y el trasvase de negocio a las empresasprivadas es una de sus consecuencias mas probables.
El compromiso de los profesionales con la gestión de los recursos sanitarios ha tenido múltiples expresiones, especialmente en el desarrollo de las guías de práctica clínica y las vías clínicas. La gestión clínica puede desarrollarse como ya han señalado numerosos autores sin cambiar el marco organizativo y necesita sobre todo de un cambio en lacultura de las organizaciones, en la formación y en los incentivos de los profesionales, y un cambio en las actitudes de los directivos de los centros públicos hacia una apuesta y compromiso con el Sistema Nacional de Salud.
UN ANALISIS DE LA SITUACION SANITARIA EN ESPAÑA
No pretendemos hacer un análisis detallado, pero lo primero que hay que señalar es que el sistema sanitario español no secaracteriza a nivel macro por un despilfarro de recursos, sino más bien por lo contrario. Nuestro gasto sanitario es bajo y los resultados en salud buenos (según el Informe Bloomberg en 2013, relacionando esperanza de vida y esperanza de vida libre de incapacidad con gasto sanitario, España tenia el 5º sistema de salud mas eficiente del mundo y el 1º de Europa), por lo tanto a ese nivel macro lanecesidad de mejoras de eficiencia no son la prioridad de nuestro sistema sanitario, aunque es obvio que siempre existen espacios de mejora que deben de investigarse.
Por otro lado desde 2009 el Sistema Nacional de Salud esta sufriendo una política muy agresiva de recortes presupuestarios que le sitúan al borde del colapso (se ha pasado de 70.464 millones € en 2009 a menos de 60.000 millones €...
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