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Páginas: 2 (268 palabras)
Publicado: 17 de septiembre de 2014
INFORME DE OBSERVACION CLINICA
Fecha: 05 / 05 / 14
Lugar: Geriatrics
Alumna: Ana Malca Malpartida
1) Datos Generales:
Paciente: Yrma Yolanda Legoas Montejo
Edad: 88 añosOcupación: Secretaria.
Estado civil: Viuda
Examen / TAC de cerebro: Moderada atrofia cerebral cortical con difusa dilatación ventricular secundaria. Arterioesclerosis
DIAGNOSTICO:Alzheimer, diverticulosis, ansiedad, operada de fractura de cadera derecha (noviembre 2013), no alérgica, no diabética.
2) Evaluación Cognitiva: Se orienta en tiempo, espacio y persona,presenta un lenguaje claro y comprensible, mantiene fija la atención. En ocasiones el pensamiento es distorsionado, relata hechos que no son reales.
Tiene deficiencias en cuanto a memoria acorto plazo, no recuerda hechos sucedidos un día anterior y suele olvidarse nombres propios; con respecto a la memoria a largo plazo no presenta ninguna dificultad, ya que relata hechosque han sucedido hace mucho tiempo con mucha facilidad. Tiene facilidad para nombrar cosas y decir sus significados, habilidad para tejer, puede decir palabras en otros idiomas (ingles),puede contar números de manera ascendente y descendente.
3) Evaluación Afectiva - Social: Tendencia a la irritabilidad, es ansiosa, se molesta con mucha facilidad, tiene tendencia aquejarse de cosas insignificantes, en lugar de estar acompañada; prefiere estar sola, es exigente, suele ser muy directa y sincera al momento de comunicarse y compartir ideas. A pesar de seruna paciente a la que le disgusta estar en compañía de personas desconocidas, tiende a cooperar en situaciones de sociabilización, compartiendo sus experiencias e interactuando con lapersona con quien se comunica.
4) Evaluación Física: Paciente activa, camina sin dificultades, postura adecuada al sentarse. En ocasiones se queja de dolores en el hombro derecho.
Fecha: 05 / 05 / 14
Lugar: Geriatrics
Alumna: Ana Malca Malpartida
1) Datos Generales:
Paciente: Yrma Yolanda Legoas Montejo
Edad: 88 añosOcupación: Secretaria.
Estado civil: Viuda
Examen / TAC de cerebro: Moderada atrofia cerebral cortical con difusa dilatación ventricular secundaria. Arterioesclerosis
DIAGNOSTICO:Alzheimer, diverticulosis, ansiedad, operada de fractura de cadera derecha (noviembre 2013), no alérgica, no diabética.
2) Evaluación Cognitiva: Se orienta en tiempo, espacio y persona,presenta un lenguaje claro y comprensible, mantiene fija la atención. En ocasiones el pensamiento es distorsionado, relata hechos que no son reales.
Tiene deficiencias en cuanto a memoria acorto plazo, no recuerda hechos sucedidos un día anterior y suele olvidarse nombres propios; con respecto a la memoria a largo plazo no presenta ninguna dificultad, ya que relata hechosque han sucedido hace mucho tiempo con mucha facilidad. Tiene facilidad para nombrar cosas y decir sus significados, habilidad para tejer, puede decir palabras en otros idiomas (ingles),puede contar números de manera ascendente y descendente.
3) Evaluación Afectiva - Social: Tendencia a la irritabilidad, es ansiosa, se molesta con mucha facilidad, tiene tendencia aquejarse de cosas insignificantes, en lugar de estar acompañada; prefiere estar sola, es exigente, suele ser muy directa y sincera al momento de comunicarse y compartir ideas. A pesar de seruna paciente a la que le disgusta estar en compañía de personas desconocidas, tiende a cooperar en situaciones de sociabilización, compartiendo sus experiencias e interactuando con lapersona con quien se comunica.
4) Evaluación Física: Paciente activa, camina sin dificultades, postura adecuada al sentarse. En ocasiones se queja de dolores en el hombro derecho.
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