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- 2012 y CasosClrn¡c¡r. ilarurldE 810flllft{lcÁ P¡áctkasLlb0¡at!r¡o ds

c A s oc L t N t c N o . 5 o COMAHEPATICO
lecturaObfigatoria:Baynes/lohnetal,B|OQUlMlCAMEDlCA2eEd.2Sl-257y416-4L9. Voet,Don¿ld ¿1,FUNDAMENTOS et 20: DEBtOqUfMtCA Ed. 2,. Cap. 688-697. Par¿el lnfonne de este CasoClínicodebe ajustarseal¡nstructivo de la pégina108 y Co¡el estud¡o desarrollo la presente de Discusión Caso deClínico, estudiante el adquiere y desarrolla habilidad paradiscut¡r suscompañerosco¡ el docente y el conocimiento la rescon ponsable árgurnentos bases y que lo capacitan parallegar diagnóst¡co Coma losde teóricas al Hepático. álcanzar competencia Con esta elestudiante: 1) €xplica formaconvincente proceso Transaminacióñ. de el de 2) Describe C¡clo la Urea. el de 3) Relac;ona intermediar¡os CicloKrebs laTransaminación. los del de con y 4) Ana¡iza, comprendeexplica trastornos los al Hepático. bioquímicos asociadosComa

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cAso cUNrco.
Un paciente Cirrosis con la de terminal avanzada,consultaba frecuentementeC¡fni€a M€progresivamente. d¡cina Interna un hospítal de universitario. estado deteriorándose Su fue y €n la última v¡sita ingresado estado confusión fue a e¡ de mental en 48horasentróen coma, pesar enérgico del tratamiento. y Sele administraron fisioló_ líquidos intravenosos aporte dextrosa solución de salina con y la glicemia. pesar monitori¿ados cuidadosamente electrolitos Adeltratamienlos 8ica.Fueron to, el Nitrógeno Urea plasma la Creatinina, y que de en aumentaron hasta e¡ elquintodfade hospitalización,alcanzaron y se valores N.de U de 120rhg/dl Creati¡ina 4,5mg/dl.de de Al mismo tiempola concentración amo¡iaco aumentó hasta valorde 800 un de también parareducir concentración Seañadió AlfaCeto8 utarato la sohrción, Ltnesfuerzo a ¡a en rc/dl. plasmática amoníaco,a pesar la perfusión, enfermo pero de de el expiró. GUIADEDIscUsIóN: que Liste problemas t¡ene paciente , los 16 el Relacione problernas l¿ posible los con metabólico causa trastorno del Explique...