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FISIOPATOLOGÍA
ALTERACIONES CARDIACAS. HIPERTENSIÓN ARTERIA

ISQUEMIA CARDIACA

• DEFINICIÓN:- Es la disminución transitoria del riego sanguíneo coronario

• CAUSAS.-
• Hipertrofia Ventricular o aumento del espesor de la pared ventricular, que origina un desequilibrio entre la necesidad de oxigeno del corazón que están elevadas por el aumento de la masa miocárdica, y el aporte deoxigeno que está reducido
• Hipertensión Arterial:- es un factor de riesgo para la aparición de signos y síntomas de cardiópata isquémica (angina e infarto de miocardio)

• CLASIFICACIÓN:-
1. ANGINA DE PECHO
2. INFARTO DEL MIOCARDIO
3. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

1. ANGINA DE PECHO:-
A.1.-ANGINA DE PRINZMETAL (VARIANTE):-. Es la angina que se debe al vasoespasmocoronario, puede ser desencadenada por un problema emocional, susto, fuerte noticia, duelo etc.

A.2.-ANGINA ESTABLE:-Se debe a una Isquemia miocárdica transitoria

• MANIFESTACIONES CLÍNICAS:-
• Dolor o malestar:*de localización:-retroesternal (precordial, torácico)
*de carácter opresivo
*en ocasiones se irradia o se localiza en la región interescapular, cuello,
maxilar inferior,hombros, brazos (más frecuente el izquierdo)
*se relaciona con un factor desencadenante: esfuerzo, ejercicios, frío, emociones,
comidas copiosas
*su duración es poca, de 1 a 5 minutos
*se alivia con el reposo
*varía su aparición durante el día

A.3.-ANGINA INESTABLE:-Se debe a una series de situaciones que se ubica entre la
angina crónica y el infarto de miocardio

• MANIFESTACIONESCLÍNICAS:-
• Dolor o malestar:*aparece sin relación con el esfuerzo, ni con ningún otro factor desencadenante
*el inicio es brusco y de evolución rápidamente progresivo
*su duración es más prolongada, hasta 1 / 2 horade
*no calma con el reposo
*puede complicar la evolución en un paciente con Angina Crónica estable
También se denomina “angina inestable” al dolor post-infarto o “infartono Q”

• DIAGNÓSTICO:-
• Manifestaciones Clínicas, son las que van a diagnosticar el tipo de Angina
• Examen Físico :- *Observación o Inspección, *Auscultación, *Palpación, *Percusión
*Signos Vitales (FC, FR, TA, Temp.)
• Examen de Laboratorio:-Enzimas séricas cardiaca:-*Troponina T
*CPK-MB
(*)Ambas son para hacer diagnóstico diferencial con el Infarto de MiocardioPerfil Lipídico
Hematología completa
Glicemia
Electrolitos
• Electrocardiograma se realiza y en el 50% de los casos es normal, solo cambia si se realiza en el momento del dolor
• Rx de Tórax
• Angiografía coronaria que es el exámen que dará el diagnóstico definitivo, porque ahí veremos los daños que puedan presentar las coronarias (obstrucciones)


2. INFARTO DE MIOCARDIO:-

•DEFINICIÓN:-Es la necrosis (muerte) miocárdica de origen isquémico

• CAUSAS:-
• Trombosis coronaria, la más frecuente, secundaria a un accidente de placa ateromatosa
• Producida por embolia coronaria, espasmo coronario sostenido, es menos frecuente

• MANIFESTACIONES CLÍNICAS:-
• Dolor:-de localización precordial:-
*carácter opresivo, angustiante
*de fuerte intensidad, elpaciente siente que se “muere”
*con irradiación hacia cuello, región interescapula, bazo, epigastrio etc.
*con varias horas de duración sin calmar con el reposo
*se puede acompañar de sudoración, frialdad, relajación de esfínteres
• Síncope
• Disnea
• Algunas veces taquicardia otras veces bradicardia
• Edema Agudo de Pulmón

• DIAGNÓSTICO:-
• Manifestaciones clínicas
• Examenfísico: *Observación o Inspección, *Auscultación, *Palpación, *Percusión
Signos Vitales (FC, FR, TA, Temp.)
• Exámenes de Laboratorio:- Enzimas Cardiacas:-**Troponina T que aumentan luego de 1 hora de
iniciarse el dolor precordial
**CPK-MB que aumenta luego de 3 horas de iniciarse el dolor precordial
Hematología Completa
Química sanguínea: Glicemia, Creatinina, Urea
Perfil...