Universidad De Carabobo

Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Cátedra Fisiopatología























Bachilleres:
Isaac Gómez
Katherine Goncalves
Thamara Dorazzio


Valencia, Noviembre del 2010
Introducción
Actualmente se acepta que en hombres envejecidos sanos existe un descenso progresivo aunque no universal, de la testosterona total y libre, llegando un 20 a 30 % a rangohipogonádico. El diagnóstico de Hipogonadismo asociado a envejecimiento es de exclusión. Se requieren estudios para poder diferenciar si los síntomas compatibles con Hipogonadismo se deben a falla testosterónica, envejecimiento o alteración de otros ejes endocrinos. No existe la suficiente conciencia a nivel médico de estudiar el hipotestosteronismo (Hipogonadismo) en el varón y menos aún en elenvejecido; un gran desconocimiento ocurre a nivel del público respecto a este tema, de sus síntomas y de la posibilidad de reemplazo androgénico. La presente revisión de Hipogonadismo asociado a la senilidad en el varón, sin introducirnos en la terapia de reemplazo androgénico, pretende ser un aporte para avanzar en un cambio de actitud del médico frente a este problema.Hipogonadismo Masculino
Definición
El Hipogonadismo masculino representa una disminución de la función testicular, con una baja producción de testosterona e infertilidad. El Hipogonadismo puede deberse a un problema intrínseco de los testículos (primario), a una falla del eje hipotálamo-hipófisis (secundario) o a una respuesta disminuida o ausente de los órganos blanco a los andrógenos (resistenciaandrogénica).
Etiología Hipogonadismo Masculino
Es la disminución de la función de los testículos y puede deberse a diversas causas:
Falta de producción de andrógenos.
Infertilidad o baja producción de espermatozoides.
Edad.
Accidentes.
Enfermedades de transmisión sexual.
Problemas genéticos o hereditarios.
Etiología de Ambos Sexos

Alteraciones congénitas del receptor de las gonadotropinasRecientemente se han clonado y mapeado los genes de los receptores de las gonadotropinas (LH-R y FSH-R) (20), estando ambos en 2p21, y se han identificado diversas mutaciones y deleciones que conducen a una disminución de la función de estos receptores, independiente de las gonadotropinas (Hipogonadismo hipergonadotropo); en otros casos se produce un aumento de la función de estos receptores.

Mutacionesque ocasionan pérdida de la función del receptor de la LH

Hasta la fecha se han encontrado seis sustituciones de una base del gen del LH-R que conducen a dos mutaciones nonsense o sin sentido que ocasiona un codón de parada, y a cuatro mutaciones missense o mutaciones con error de sentido en los que cambia un aminoácido en la proteína. La mayoría son homocigotos y se considera que el trastorno esA-R. Clínicamente, existe una forma grave y una menos grave, lo que tiene relación con la actividad del receptor. En las mujeres hay amenorrea, falta de respuesta del ovario a la LH y respuesta normal a la FSH con desarrollo folicular normal.




Mutaciones que ocasionan pérdida de la función del receptor de la FSH

Son más raras. Clínicamente las mujeres homocigotas presentan disgenesia ovárica eHipogonadismo hipergonadotropo, mientras que las mujeres heterocigotas son fenotípicamente normales.

Déficit de la biosíntesis y de la acción periférica de los estrógenos

Síndromes Mal formativos

Más de una veintena de síndromes (21) con posible o demostrado Hipogonadismo
Hipergonadotrófico han sido descritos (síndrome de Noonan, T21, T18, síndrome de Cornelia de Lange, síndrome deRubinstein-Taybi, síndrome de Smith-Lemli-Opitz). El síndrome de Noonan asocia muchas de las características fenotípicas del síndrome de Turner, aunque con un cariotipo normal en ambos sexos.

Hipogonadismo Femenino
Definición
El Hipogonadismo femenino se caracteriza por un fallo gonadal debido a la alteración del propio ovario o secundario a un fallo hipotálamo-hipofisario. Este fallo de la gónada puede...