UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA MEDICO Y CIRUJANO
CUARTO ANO, PROGRAMA DE MEDICINA INTERNA
HOSPITAL JUAN JOSE ORTEGA
COATEPQUE




MANEJO DE EXTUBACION TRAQUEAL EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Estudio descriptivo retrospectivo sobre el manejo de la extubacion traqueal en pacientes de la Unidad de CuidadosIntensivos del Hospital distrital “juan José Ortega” de Coatepeque, del departamento de Quetzaltenango, durante el periodo comprendido entre el mes de septiembre del año 2013 y septiembre del año 2014.




CARNÉ NOMBRE
201013671 Santa María López, Marcela
200730025 Juárez Juárez, Astrid Viviana
200731454 Colop Colop, Magdalena Natalia
200619357 Pérez Pérez, Nimzi Rosibel
200530055 LoarcaHernández, Luis Eduardo
201030253 Cotoc Canastuj, Lorenzo Rodrigo
200131236 Marroquín Cardona, Fabiola Eunice

Quetzaltenango Julio de 2014.









MANEJO DE EXTUBACION TRAQUEAL EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS















MARCO CONCEPTUAL
A) ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

Investigaciones sobre extubación en Latinoamérica
Según un estudio realizado en el Hospital de Venezuela, el 89% delas extubaciones planificadas fueron exitosas, en tanto que las no planificadas fracasaron en la mayoría de los casos (85,7%); esta diferencia fue estadísticamente significativa. (1)
El 38% de los pacientes con extubaciones no programadas recibieron relajantes musculares en las 24 horas previas al evento; estos fármacos se administraron en sólo 2% de los casos extubados de manera programada.
Lamayoría de los pacientes (98,2%) en quienes se planificó la extubación recibieron esteroides antes del procedimiento; lo contrario ocurrió cuando la extubación no fue planificada.
El 61,9% de las extubaciones no planificadas ocurrieron en pacientes con agitación; esta manifestación sólo se observó en 25% de las extubaciones programadas.
El 38,1% de las extubaciones no planificadas ocurrieron enpacientes con una puntuación igual o mayor de ocho puntos en la Escala de Coma de Glasgow, lo cual nunca ocurrió cuando se realizaron extubaciones programadas.
Según un estudio realizado por la revista Latinoamericana, el diagnóstico primario, de los 37 usuarios investigados, 59,5% presentaron patologías con afección del sistema nervioso central.
En otro estudio clínico realizado en elHospital de Cartagena, en el servicio de UCIA, realizaron una investigación con 39 pacientes extubados, los cuales 21 (72.4%) fueron accidentales, y 8 (27.6%) fueron intencionales por el pacientes, 10 episodios (34%) ocurrieron en el proceso de destete, al comparar pacientes con extubación programada con aquellos con extubación no programada, se encontró que los primeros eran más frecuentementepacientes agitados, con mayor requerimiento de sedación.
En México, en la UCIA, según estudios realizados con 102 pacientes, se extubó precozmente (dentro de las primeras 4 horas) a 58 (55.8%) pacientes, la tasa general de complicaciones fue de 12.5%, la mayor parte de ellas fueron de origen respiratorio, principalmente obstrucción de las vías aéreas superiores e hipoventilación por persistencia deefectos sedoanalgésicos residuales.
En Brasil, en la UCI se realizaron investigaciones con 200 pacientes de los cuales el diagnóstico de admisión fueron; falla respiratoria aguda en 48.1%, choque séptico en15.2%, falla cardíaca en 9.5%, falla renal en 1.8%. De estos el 65% fue extubado de forma exitosa, el 25% fue extubado de forma accidental y el 10% falleció.
Según la revista Chilena, en UCI, Lastasas de extubación fallida (EF) reportadas en adultos, las tasas oscilan entre 1,8 a 18,6% y en estudios pediátricos los rangos van de 6,7 a 22%. Los pacientes con EF presentaron tiempos de ventilación mecánica (VM) más prolongados (p = 0,001) y mayor incidencia de neumonía intrahospitalaria. 
Investigaciones sobre extubación en Guatemala
Según un estudio realizado en las UCI sobre pacientes...