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DENGUE

Clasificación de Riesgo y Manejo del Paciente
Sospecha de Dengue
Fiebre o antecendentes de fiebre de inicio brusco con duración máxima de 7 días y por lo menos, dos de los siguientes signos o
síntomas: cefalea, dolor retroocular, eritema y/o exantema, postración, diarrea, náuseas, vómitos, mialgias y/o artralgias.

Notificar a epidemiología todo caso sospechoso de dengue

Elobjetivo central del manejo del dengue es prevenir el choque
¿Tiene signos de alarma y/o choque?

Signos de choque

Signos de alarma
• Dolor abdominal intenso y contínuo
• Vómitos persistentes
(3 en una hora - 5 en 6 horas)

• Acumulación clínica de líquidos

(derrame pleural, ascitis, edema palpebral)

• Sangrado de mucosas
• Somnolencia o irritabilidad

•
•
•
•
•

•
•
•
•Hepatomegalia mayor de 2 cm
Disminución de diuresis
Hipotermia
Hipotensión postural
Laboratorio: aumento del
hematocrito junto con rápida
disminución del número de plaquetas

Taquicardia
Hipotensión arterial
PAM por debajo de la mínima
Presión arterial
diferencial: ≤ 20 mmHg

NO

Pulso rápido y débil
Llenado capilar mayor de 3 segundos
Extremidades frías
Dificultad respiratoriaSangrado masivo

SI

Dengue con signos de alarma

Grupo A

Dengue grave

Grupo C

Dengue sin signos de alarma

• Sin signos de alarma
• Tolera la vía oral
• Diuresis normal

•
•
•
•
•

Grupo D

Grupo B
•
•
•
•
•

Comorbilidad
< de 1 año y > de 60 años
No tolera la vía oral
Riesgo social
Embarazadas

Presencia de uno o más signos
de alarma

• Choque por fugade plasma
• Sangrado masivo
• Compromiso de órganos: hepatitis, miocarditis,
encefalitis

Vigilar contínuamente la aparición de los signos de alarma. Registrar los signos vitales de acuerdo a la fase de la enfermedad:
Presión arterial (PA), presión arterial media (PAM), presión diferencial o del pulso (PP), frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR), diuresis y temperatura.Manejo

Manejo

Manejo

Manejo

En casa con
control ambulatorio

Ingreso en Unidad de Dengue

Ingreso en Unidad de Dengue

Por equipo médico,
de preferencia en UCI

Exámenes complementarios

- Hemograma completo cada 24 hrs hasta
48 hrs después de la caída de la fiebre
- Examen de orina

Exámenes complementarios
- Hemograma completo diario
- Examen de orina

Tratamiento2 a 3 litros por día: 5 vasos de 250
ml/día: 1/3 con suero de rehidratación
oral y 2/3 con jugos de frutas no
cítricas, sopas, agua de coco, agua, etc.)

Niños
- Abundantes líquidos orales, ofrecer
SRO, jugos de frutas no cítricas, sopas,
etc. con frecuencia
- Niños 2 años: 100-200 ml
(1/2-1 vaso/vez)
- Confirmar diuresis al menos 4 veces/día

Tratamiento: adultos y niños

1.Hidratación oral como en Grupo A
2. Evaluar comorbilidad por especialista
3. Hidratación endovenosa: (mantenimiento)
Lactato de Ringer: 2-3 ml/kg por hora
• Control de temperatura, balance hídrico,
diuresis (debe estar entre 1-2 ml/kg/hora)
y signos vitales c/4 horas

2. Reposo
4. Sintomático

-

No
No
No
No
No

usar ASPIRINA o AINES.
antibióticos
corticoides
utilizar víaintramuscular
antieméticos, no dipirona

5. Evaluar diariamente hasta 72 horas
después de la caída de la fiebre
Recuerde buscar signos de alarma

Importante
• Eduque a los familiares sobre los

• Lactato de Ringer: Iniciar con 5-7 ml/kg/h,
durante 1-2 horas, reducir a 3-5 ml/kg/h,
durante 2-4 horas, luego 2-3 ml/kg/h,
de acuerdo a respuesta clínica y estado
de hidratación.

Re-evaluación
••
•
•

Mejoría clínica y de laboratorio
PAM entre media y mínima
Signos vitales estables
Diuresis normal

SI

3. Alimentación según tolerancia
- Acetaminofen (Paracetamol) vía oral:
Adultos: 500 a 1000 mg c/6 horas
(Máximo: 4g/día)
Niños: 10 a 15mg/kg/dosis

- Hemograma completo, examen de orina,
grupo sanguíneo y otros según indicación
médica considerando comorbilidades...