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Enfermedad Idiopática del Tracto Urinario Bajo de los Gatos

M.V. Beatriz M. Martiarena
Departamento de Medicina, Área Clínica Médica de Pequeños Animales
Servicio de Nefrourología del Hospital Escuela de Medicina Veterinaria en Pequeños Animales
Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires, bmartiar@fvet.uba.ar


Se denomina Enfermedad Idiopática del Tracto UrinarioBajo de los Felinos (FLUTDi), a la enfermedad inflamatoria del tracto urinario bajo a la cual NO se le puede identificar un origen (como pueden ser: litos, IU (infección urinaria), neoplasias, etc). Representa aproximadamente un 70 % de los pacientes que se presentan a consulta por: disuria y hematuria. La imposibilidad de detectar su etiología hace a su denominación de idiopática. Las siglas eninglés son “IFLUTD” (Idiopatic Feline Lower Urinary Tract Disease).
Si bien el origen de esta enfermedad aún permanece desconocido, de los estudios con base en la evidencia, resultan factores que pueden favorecerla, ellos son:
Estrés: Cambios bruscos de dieta, hábitat, costumbres, etc.
Dieta: Las dietas de mala calidad y baja digestibilidad sin control de minerales, administradas en exceso oque no produzcan un pH urinario ligeramente ácido.
Ingestión de líquidos: El ingreso total de agua en animales que consumen alimento seco es menor que cuando ingieren comida húmeda o casera. Es bien conocido que a mayor ingestión de agua mayor es el número de micciones diarias y, por ende, menor tiempo de contacto de los cristales o sustancias nocivas con la pared vesical.
Sedentarismo:predispone a mayor consumo de alimento y poca ingestión de líquidos, el animal produce menos orina de muy alta densidad.
Manejo de la bandeja sanitaria: La higiene es fundamental para que el gato orine con la frecuencia adecuada.
Defectos de la capa protectora vesical: Los glucosaminoglicanos (GaGs) de la mucosa vesical cumplen una función protectora. Su alteración facilitaría el ingreso decomponentes urinarios (cristales, microorganismos etc.) a las capas más profundas de la vejiga.
Histamina y sustancia P: La repleción vesical y la liberación de una sustancia P estimulan la liberación de histamina por los mastocitos, produciendo vasodilatación y hemorragias.
Tapones uretrales: Están formados por una matriz orgánica (mucoproteína de Tamm Horsfall), detritus celulares, sangre, ycristales (generalmente de estruvita) que le dan consistencia. Estas estructuras adquieren una forma cilíndrica y flexible al amoldarse a la uretra y, cuando son expelidos se observan con apariencia de “pasta de dientes”. Son los responsables del 30 a 70% de los cuadros obstructivos. Se desconoce su origen, por lo que es extremadamente difícil su prevención. La formulación de dietas preventivas, conbajo magnesio y acidificantes, no impiden la formación de estos tapones.
pH urinario: éste varía ampliamente a lo largo del día (desde 5,5 hasta 7,5). Una carga alcalina se produce entre las 2 y 6 horas después de la comida y guarda relación con la cantidad y el tipo de alimento ingerido. La alta asociación de esta enfermedad con cristales de estruvita llevó a la formulación de dietas conacidificantes. El mayor agregado de ellos y el bajo contenido de magnesio favoreció la aparición de cristales de oxalato de calcio.
En relación a la frecuencia del suministro de alimentos, algunos estudios han demostrado que con la alimentación ad-libitum, la orina se mantiene en promedio menos alcalina durante todo el día.
Virus: Se ha relacionado a esta enfermedad con virus (Calicivirus - HerpesVirus asociado a células: CAHV).
Cistitis intersticial: La cistitis intersticial humana está caracterizada por micción frecuente, dolorosa, y hemorragias petequiales o úlceras en la submucosa observadas por cistoscopía y, disminución de los GaGs uroteliales con aumento de la permeabilidad. Estas similitudes, han permitido extrapolar el uso de ciertos tratamientos utilizados en esta enfermedad,...