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Concepto: Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante, como la temperatura, pulso, TA y respiración.
Objetivo: Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnostico.
temperatura
Pasos | Fundamentación |
1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. | -El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en el bulbo del termómetro y una cámara de constricción que evita su regreso.- La forma alargada o redonda del bulbo del bulbo determina el uso bucal o rectal. |
2. Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos 30 min. | - El calor tiene origen en la energía cinética y se aprecia mediante elsentido térmico.- La producción de calor es resultante de las reaccione químicas o térmicas.- La actividad muscular, el tono muscular, la acción dinámica especifica de los alimentos y los cambios del índice basal metabólico son los principales mecanismos que regulan la termogénesis. |
3. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle el decúbito o posición sedente o de sims según el tipode toma de temperatura que se va a realizar. | - La comunicación efectiva influye en la participación del individuo en su atención.- El conocimiento y comprensión del comportamiento humano ayuda a disminuir la ansiedad o temor. |
4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente con agua. Después secarlo con torunda mediante movimientos rotatorios. | - Existensoluciones con poder toxico que dañan los tejidos.- El enjuague con agua disminuye el efecto toxico de las sustancias. |
5. Colocar el bulbo del termómetro debajo de la lengua, el ano, o en la axila durante 3 minutos. | - En pacientes pediátricos, inconscientes, con problemas mentales o con padecimientos bucales infecciosos se evita la toma de temperatura por vía bucal.- La temperatura interna delcuerpo o central es mayos que la de la superficie o periférica. |
6. Retirar el termómetro y limpiarlo con una torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios. | - La fricción ayuda a desprender el material extraño de una superficie. |
7. Hacer lectura del termómetro y registrarla. | - La sujeción firme del termómetro y un lugar iluminado facilitan la lectura de la temperatura.-El punto de la escala termométrica que coincide con el mercurio dilatado, determina el grado de temperatura corporal del paciente. |
8. Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en la solución jabonosa. | - El jabón saponifica las grasas |
9. Lavar los termómetros y colocarlos en recipientes con solución antiséptica. | - La sanitización es un paso previo necesariopara la destrucción de microorganismos en forma parcial o total. |
Respiración
Pasos | Fundamentación |
1. Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal. De ser posible la respiración debe ser contada sin que el paciente se percate de ello. | - La respiración voluntaria es fácilmente controlada por el individuo.- La respiración involuntaria es controlada por el bulbo raquídeo.- Encondiciones normales los movimientos respiratorios deben ser automáticos, regulares y sin dolor. |
2. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el tórax, poner un dedo en la muñeca de su mano como si se estuviera tomando el pulso. | - La composición química de la sangre regula la frecuencia y profundidad de la respiración. |
3. Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax oel abdomen cuando se eleva y cando se deprime. | - La hematosis es el intercambio de gases entre los alvéolos y las células titulares.- La falta de oxigeno produce aprehensión y ansiedad al paciente. |
4. Contar las respiraciones durante un minuto y hacer la anotación en la hoja de registro. | - La correcta forma de valoración del paciente depende de la correcta toma de signos vitales. |...