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INSUFICIENCIA RENAL: Resumen
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA:
DEFINICIÓN:
Es un deterioro brusco y sostenido de la filtración glomerular, aumenta la creatinina plasmática más de un 50%, se duplica la creatinina y por tanto se disminuye a la mitad el filtrado glomerular; aunque ya sabemos que la creatinina plasmática es un cálculo aparente, no es exacto del todo.
Al calcular el aclaramiento de lacreatinina se genera una prueba exacta que sí que nos da el valor real de lo que se está filtrando: que en rangos normales oscila entre 100-120ml/min.

La mortalidad es bastante elevada. Estos daños renales pueden ser provocados por compuestos radiológicos.

TIPOS:
Prerenal: la causa no es del riñón. Son enfermedades que afectan a la hemodinámica, por lo que el riñón no recibe sangre y porello se reduce el filtrado. Por ejemplo trombos, aterosclerosis, necrosis...
El 99% del sodio que ha sido filtrado, en condiciones normales, se reabsorbe, en este tipo de insuficiencia la absorción de sodio se mantiene, es decir, se mantiene la fracción de excreción de sodio, esto nos demuestra que el riñón en sí está bien.
Dentro de las causas de este tipo de insuficiencia encontramosproblemas en el volumen extracelular, por ejemplo en insuficiencia cardiaca donde se reduce la perfusión de los órganos y por tanto del riñón, vasodilatación periférica que implica una menor resistencia, cae la presión arterial y con ello se reduce la perfusión tisular: ocurre en cirrosis hepáticas, y en hipertensión portal, donde en la fase final de la cirrosis hepática se da una vasocontricción renal,el riñón se cierra porque al haber una vasodilatación periférica tan alta provoca que el riñón lo tome con una baja cantidad de volumen y así se cierra para evitar la salida de líquido aunque en verdad no hay déficit si no que existe una gran cantidad de líquidos pero con baja capacidad de perfusión.
Renal: junto con las de tipo prerenal integran el mayor porcentaje de casos, la causa es delpropio riñón.
En estas situaciones sí que el sodio se excreta en una mayor cantidad, del tipo 2%. Lo que ocurre es que se filtra y no se puede reabsorber. Suele ser asociada con una falta de orina por problemas en filtración con anuria y oliguria, además de alta concentración de sodio por problemas en reabsorción.
Postrenal: literalmente significa “después del riñón”, es decir, aparece de ureterpara abajo, integrando el propio ureter, vejiga y uretra.
Es debida a cálculos, neoplasias... es decir cualquier tipo de obstrucción al flujo de orina que provoca una presión de sentido retrógado donde la presión para filtrar se ve impedida; esto es: la osmoralidad dentro del túbulo es mayor que en el exterior del glomérulo y se produce una imposibilidad de filtración pues el gradiente deconcentración está dispuesto inversamente.

Tratamientos:
DIURÉTICO: son usados para favorecer la orina
La dopamina tiene un efecto hemodinámico: incrementa el flujo.

TERAPIAS EXTRACORPÓREA: son usadas por ejemplo en aquellas orinas en las que no hay oliguria pero existe una gran cantidad de agua y pocos solutos, así pues necesita de una filtración y reabsorción artificial.
La hemodiálisis esuna sustitución renal, consiste en extraer la sangre del organismo y traspasarla a un dializador de doble compartimiento, uno por el cual traspasa la sangre y otro el líquido de diálisis, separados por una membrana semipermeable. Método para eliminar de la sangre residuos como potasio y urea, así como agua cuando los riñones son incapaces de esto (es decir cuando hay un fallo renal).
Lahemofiltración es una terapia de reemplazo renal similar a la hemodiálisis que es usada casi exclusivamente en las instalaciones de cuidado intensivo. Así que casi siempre se usa para la falla renal aguda. Es una terapia lenta y continua en la cual las sesiones duran usualmente entre 12 a 24 horas y son realizadas por lo general diariamente. Durante la hemofiltración, la sangre de un paciente es pasada...