universitario


Sistema Hospitalario
El sistema de salud de Guatemala se caracteriza por estar segmentado en
varios subsistemas (público, seguridad social y privado) que brindan atención a diferentes
grupos poblacionales. El sistema también se caracteriza por una fragmentación al
interior de los subsistemas con prestadores múltiples bajo esquemas diversos lo cual
resultan en duplicidad de funcionesy serias ineficiencias. El sistema de salud es
financiando principalmente por el gasto privado (hogares y empresas), el cual representa
tres cuartas partes del total del gasto en salud. Dentro del gasto privado, el 86% proviene
de gastos de bolsillo. El 73% de todo el gasto de bolsillo lo constituyen la compra de
medicamentos, exámenes y consultas. Se estima que en el año 2003 se gastaronmás de
3 mil millones de quetzales en medicamentos. La cifra anterior indica que la factura anual
de medicamentos representa alrededor del 30% de todo el gasto en salud. Un 70% de
todo el gasto en medicamentos es realizado por los hogares, mientras que el IGSS lo
hace en un 21%, el MSPAS 5% y las ONGs 4%.
Guatemala se encuentra en las primeras etapas de una transición demográfica yepidemiológica caracterizada por la convivencia de enfermedades transmisibles e
infecciosas y una emergente situación de enfermedades no transmisibles, crónicas y
degenerativas. A pesar de lo anterior, el subsistema público aún no posee intervenciones
decisivas dirigidas a atender el perfil epidemiológico cambiante y continúa concentrado
en la atención de enfermedades infecciosastransmisibles y en grupos etarios
específicos. La población acude a los prestadores privados para servicios preventivos y
atención de enfermedad crónica (principalmente hipertensión y diabetes), lo cuál indica
que la patología de enfermedades propias de los adultos, es absorbida por el sector
privado.
Las principales características negativas del sistema de salud tales como la
segmentación, ellimitado acceso físico para la población rural y la dependencia en el
gasto de bolsillo, están generando inequidades y exacerban aquellas que han sido
históricas. El programa de extensión de cobertura, aún cuando en la mayoría de casos
llega a población con mayores grados de exclusión, es poco probable que logre revertir
estas inequidades debido a que únicamente ofrece un paquete deservicios básicos y no
ataca el problema principal de las disparidades en el acceso regular a servicios integrales
de salud.
Actualmente existen varias propuestas de reforma y/o fortalecimiento del sistema
de salud. Dos de ellas, el “plan visión de país para salud y nutrición” y “la mesa de salud
y nutrición”, no abordan los problemas estructurales del sistema de salud y continúanconcentrándose en programas y enfermedades específicas (nutrición, salud reproductiva
y salud materna e infantil). La tercera propuesta denominada “agenda nacional de salud
2020”, presenta propuestas dirigidas a los aspectos estructurales del sistema de salud,
tales como el establecer un sistema nacional de salud articulado y un financiamiento del sistema que tenga como eje la protección social de lasfamilias y equidad en el uso de
los recursos. También se plantea el desarrollo de programas orientados al acceso
universal a la seguridad social como uno de los ejes de la agenda transformativa. Esta
propuesta se encuentra sin embargo en una fase inicial de idea-imagen. La
documentación disponible sobre la agenda no aborda aspectos concretos sobre como se
organizará el sistema de saludy los requerimientos financieros que tendrá el mismo, así
como las diferentes fases de desarrollo del nuevo sistema.

En el hospital, como empresa de servicios, el producto es intangible y se identifica con el servicio mismo que se presta a cada paciente. Por ello, la medición resulta complicada y la calidad difícil de medir. Es poco homogéneo. No hay enfermedades sino enfermos. El mismo...