Universitario

CASO CLÍNICO: ASMA BRONQUIAL
La niña Q.C de 5 años, 18 kg de peso es conducida a la emergencia porque desde hace dos días presenta
disnea y tos, que progresivamente empeora. Estos síntomasfueron precedidos por tres días de síntomas de
infección viral de vías respiratorias altas (dolor de garganta, rinorrea y tos).
Ella ha experimentado varios ataques de bronquitis en los dos últimosaños y fue hospitalizada por neumonía
tres meses antes. La niña no está siendo tratada con ninguna medicación en este momento.
El examen físico revela aparente ansiedad, con moderada dificultadrespiratoria con sibilancias, ocasional tos,
prolongada fase espiratoria, hiperinflación torácica y retracción supraesternal, supraclavicular e intercostal.
Inspiración bilateral y sibilanciacon disminución de los sonidos respiratorios sobre el lado izquierdo.
Los signos vitales son: frecuencia respiratoria (FR): 30 por minuto, presión arterial (PA): 110/83 mm Hg,
frecuencia cardiaca(FC): 130 latidos por minuto, temperatura: 37.8 ºC.
Se le administra 2.5 mg de salbutamol (ventolín) es decir 0.5 mL de una solución 0.5% en 2.5 mL de solución
salina mediante nebulización conaire comprimido por 10 minutos. Luego del tratamiento, la niña presenta un
mejoramiento subjetivo y se siente más confortable. Sin embargo a la auscultación se escuchan ruidos.
Debido a que lossíntomas no fueron resueltos completamente con la primera dosis de nebulización con
salbutamol. Los análisis de gases arteriales obtenidos fueron: pH 7.45, Pa O2 60 mm Hg y Pa CO2 28 mm
Hg; lossignos vitales indicaron: FC: 140 latidos/min, FR: 27/min, PA: 110/74 mm Hg. Después de 20
minutos, se administró 2.5 mg de salbutamol cada 20 minutos, en un periodo de dos horas. Después de trestratamientos, la niña presento sonidos respiratorios claramente despejados, su frecuencia cardiaca y presión
arterial disminuyeron a 100 latidos/min y 100/65 mm Hg, respectivamente.