universitario

UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
U.D. BIOQUIMICA MÉDICA
DOCTOR GERARDO RUIZ
SALÓN:
8:00 – 10:00









Caso Clínico #1
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA






GRUPO # 12
Nombre Carné















Guatemala 05 de febrero de 2014
INTRODUCCION
Algunos autores definen la anemia megaloblástica como ‘’untipo de anemia en donde existe una disminución de la síntesis del ADN con detención de la maduración que compromete las tres líneas celulares de la médula ósea (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). Las causas que la producen son numerosas, pero aproximadamente el 95% de los casos es consecuencia de una deficiencia de vitamina B 12 y/o de ácido fólico. Las manifestaciones clínicas yhematológicas son similares en ambos casos, pero las manifestaciones neurológicas se presentan sólo en los casos de deficiencia de vitamina B12. El tratamiento está ligado a la causa que la produce’’ Dra. Laura Adrian Acosta. Basamos todo nuestro trabajo en esta pequeña definición de anemia.
En este escrito, se presentaran las causas y consecuencias de las deficiencias de vitamina B12, así comoalgunos otros aspectos relevantes acerca de esta vitamina que nos ayudaran a entender mejor la patología que se describe.
Se tratara de explicar de la forma más ordenada posible lo que le sucedía a este paciente, relacionando, más que describiéndolo, con el los hechos bioquímicos que se vieron involucrados en su patología.
La anemia megaloblástica, es una enfermedad causada por la mala absorción dede vitamina B12 en el organismo, esto se debe a la falta del factor intrínseco, el FI se encarga de absorber la vitamina B12 en el sistema digestivo, algunas de las causas externas que pueden llevar esta enfermedad son: Alcoholismo, desnutrición, Fármacos (quimoterapéuticos), Extirpación quirúrgica del íleon entre otras. Los pacientes con este tipo de anemia suelen presentar:
Pérdida del apetitoDiarrea
Parestesias (hormigueo) y entumecimiento de manos y pies, vértigo, irritabilidad
Palidez u otros cambios en la coloración de la piel
Cansancio, debilidad, fatiga
Dolores de cabeza
Úlceras en la boca y en la lengua
Con un cuadro clínico así el médico necesita medir la cantidad de vitamina B12 en la sangre, para confirmar el tipo de trastorno que es, todo esto, mas conceptos claves eimportantes se encontraran en el trabajo que presentamos a continuación.




PRESENTACION DEL CASO
Paciente de 56 años quien consulta por cuadro clínico de 1 mes de evolución consistente en ataxia, polineuropatía, pérdida del sabor de los alimentos, deposiciones diarreicas y mareo. Al examen físico se encuentra una marcha atáxica, alteraciones sensitivas principalmente en miembrosinferiores, lengua lisa y brillante. Se toman diferentes exámenes entre ellos un hemograma con hemoglobina de 10 g/dl, hematocrito de 30% y un frote periférico que reportó anemia macrocítica hipocrómica.

















Caso clínico N° 1
Anemia Megaloblástica.
1. Metabolismo de la Vitamina B12 y Folatos (Absorción, Transporte, Almacenamiento y Excreción)
El sistema digestivo (eltracto gastrointestinal, para ser más específicos) del cuerpo humano esta dotado de un complejo sistema para la absorción eficiente de las mínimas cantidades de Cobalamina (Vitamina B12) de la dieta diaria, este sistema eficiente consta de cinco pasos esenciales, que son:
Liberación de las cobalaminas de los alimentos.
Unión de las cobalaminas y sus semejantes.
Digestión de la cobalamina en la partealta del intestino, esto es posible gracias a las proteasas pancreáticas con transferencia solamente de las cobalaminas al factor intrínseco (FI).
Adhesión del complejo B12-FI, a un receptor especifico en el íleon (sección final del intestino delgado).
Endocitosis y unión intracelular a la transcobalamina II (TcII).
En el estomago la vitamina B12 es liberada del alimento por digestión...