universitario

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(3): 349-57.

ARTÍCULO DE REVISIÓN

GUÍA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON LA NUEVA
INFLUENZA A (H1N1)*
Jaime Soria1,2,a, Lely Solari1,3,a, César Cabezas1,3,4,a, Eduardo Ticona1,2,4,b
RESUMEN
Para afrontar la pandemia por la nueva Influenza A (H1N1) se requiere de un adecuado manejo de los casos, en ese
sentido, la Sociedad Peruana de EnfermedadesInfecciosas y Tropicales ha desarrollado una guía que se resume
en este artículo. Se detalla el diagnóstico clínico y flujos para la toma de decisiones, el manejo terapéutico y las
consideraciones a tener en cuenta para casos graves y situaciones especiales, como es el caso de las gestantes.
Palabras clave: Subtipo H1N1 del Virus de la Influenza A / terapia; Antivirales; Perú (fuente: DeCSBIREME).

GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF PATIENTS WITH NOVEL
INFLUENZA A (H1N1)
ABSTRACT
To fight the pandemic of novel influenza A (H1N1) virus an appropriate management of cases is required, in that sense,
the Peruvian Society of Infectious and Tropical Diseases has developed a guide which is summarized in this article. We
detail clinical diagnosis and flows for decision making, therapeuticconsiderations and elements to take in account for
severe cases and special situations, such as pregnant women.
Key words: Influenza A Virus, H1N1 subtype / therapy; Antivirals; Peru (source: MeSH NLM).

INTRODUCCIÓN
La Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y
Tropicales ante la situación actual de pandemia de por
la nueva Influenza A (H1N1) ha publicado la guía para su
manejo, la mismaque ha sido desarrollada por un grupo
de médicos especialistas en enfermedades infecciosas
y tropicales y revisada por pediatras, internistas y especialistas en cuidados intensivos. Sus recomendaciones
están basadas en la literatura médica nacional e internacional referente a nueva Influenza A (H1N1).

DEFINICIÓN
Los virus influenza son virus ARN y pertenecen a la familia
de losOrthomyxovirus. Los virus Influenza A se clasifican
en subtipos de acuerdo a dos enzimas importantes: la hemaglutinina (H del 1 al 16) y la neuraminidasa (N del 1 al 9).
En el hombre sólo se han reconocido cuatro tipos de hemaglutinina (H1, H2, H3 y H5) y dos tipos de neuraminidasa
(N1 y N2). El nuevo virus Influenza A (H1N1) se denomina
así por sus características en cuanto a estas enzimas (1,2).

Sedesconoce con precisión el origen del virus de la nueva Influenza A (H1N1), la secuenciación del genoma del
agente etiológico hecha en el Center for Disease Control
and Prevention (CDC) establece que es un virus Influenza
A recombinante con secuencias genómicas provenientes
de virus porcino, humano y aviar (H1N1 virus S-OIV) (3-8).

EPIDEMIOLOGÍA
En marzo y principios de abril del 2009, sepresentaron en
México brotes de enfermedades respiratorias y un aumento
en los reportes de pacientes con enfermedades seudogripales en varios sectores del país. El 23 de abril, se comunicaron a la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
varios casos de enfermedades respiratorias graves por infecciones del virus de la influenza tipo A (H1N1) de origen
porcino, confirmadas por pruebas delaboratorio (3). El 25 de
abril la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara la
emergencia sanitaria internacional definiendo el inicio de la
actual pandemia de Influenza A (H1N1), que actualmente
se encuentra en fase 6, habiéndose evidenciado la diseminación sostenida del virus en varios continentes (9).

Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales. Lima, Perú.
Serviciode Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima, Perú.
3
Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú.
4
Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú.
a
Médico infectólogo.
* Este artículo es un resumen de la guía elaborada por la Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales: Nueva...