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-Caso clínico: Insuficiencia hepática.

Masculino de 60 años, alcoholismo positivo desde hace 25 años ingiriendo desde hace 10 años, 6-8 gramos de alcohol diarios. Iniciapadecimiento actual el día de hoy, con alucinaciones auditivas y visuales., asteríxis, disminución en la capacidad de atención y cambios en la actividad del sueño. Presenta dosevacuaciones líquidas con una coloración negruzca, posterior al consumo de gran cantidad de carne y alcohol.
Exploración física: Adelgazamiento generalizado, ictericia generalizada,equimosis en extremidades superiores e inferiores, signo de Godete +, ausencia de vello axilar y pubiano, ginecomastia, dilatación de las venas abdominales, perímetro abdominal 130 cm,atrofia testicular. En la palpación se encuentra hígado duro y pequeño, liquido libre en cavidad peritoneal y esplenomegalia.

1. Posible diagnóstico por el cual es referido elpaciente?
a) Hígado graso
b) Insuficiencia hepática y Encefalopatía hepática
c) Absceso hepático piógeno
d) Absceso hepático amebiano

2. De acuerdo a la clasificación deWest- Haven, en qué grado se encontraría este paciente?
a) I
b) II
c) III
d) IV


3. Qué estudios de laboratorio y gabinete mandaría a este paciente?
a) Niveles deColesterol, TAG, USG
b) BH, USG, Hemocultivo + antibiograma
c) ELISA, USG
d) BH, QS, ES, PFH, FA, TP, USG

4. Qué estudio es confirmatorio de un proceso cirrótico?
a) BH
b) Biopsiac) CPRE
d) Rayos X

5. Tratamiento de este paciente?
a) Clindamicina 300 mg/8 horas/ 10 días, Drenaje en caso de requerirlo
b) Metronidazol 750 mg/8 horas/ 10 días,Drenaje en caso de requerirlo
c) Medidas anti-amonio, Propanolol 20mg/ 12 horas, Menor ingesta proteica
d) Pioglitazo 15 mg/ 24 horas, disminución de peso y realizar ejercicio