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Anatomía del Esófago
.El esófago es un tubo muscular que se dirige de la faringe al estómago Conduce el bolo alimenticio, por su propio peristaltismo Se extiende Borde inferior del músculo cricofaríngeo 6 VC Orificio superior del estómago, por lo tanto en la unión esofagogástrica 11 VT.
Longitud y Forma Más o menos vertical, desciende casi paralelo a la columna vertebral Se separa, a partir dela 4 VT En el recién nacido es de 10 cm. A los dos años es de 16 cm. En el adulto, es de 20 a 25 Forma Cilindro cuando está distendido, y cuando está vacío, su luz es virtual y tiene la forma de una hendidura transversal.
Estrechamientos Presenta tres estrechamientos 1 Cricoideo 2 Bronco aórtico 3 Diafragmático El primer estrechamiento se presenta en el origen del esófago a la altura delcartílago cricoides, se proyecta a nivel de la 6 VC El segundo estrechamiento se sitúa a nivel del arco aórtico y del bronquio izquierdo y se proyecta a nivel de la 4 VT El tercer estrechamiento se sitúa a nivel del diafragma y se proyecta a nivel de la 10 VT El esófago termina en el orificio superior del estómago
Esfínter Esofágico Superior Conformado por músculo estriado Tiene 2 a 4 cm. de longitudFormado principalmente por: Músculo cricofaríngeo Y una pequeña parte del músculo constrictor inferior de la faringe Altura de la 5 – 6 VC El esfínter esofágico superior y la parte superior del esófago, se encuentran inervadas Nervio vago, en su rama laríngeo recurrente Se encuentra cerrado tónicamente, y se abre, de forma momentánea en respuesta a una deglución Otra función es: La de forman unabarrera secundaria, evitando así la aspiración de los contenidos gastroesofágicos.
Esfínter Esofágico Inferior Zona de alta tensión de 2 a 4 cm. de longitud de músculo liso, que es abrazada por el diafragma y es el componente principal de la barrera antirreflejo Las estructuras anatómicas que definen la barrera antirreflejo son: El esfínter esofágico inferior Los pilares del diafragma El ligamentofreno esofágico.
Constitución Histológica La capa mucosa Epitelio pavimentoso estratificado Muscularis mucosae La submucosa La capa muscular Su tercio superior son fibras estriadas En sus dos tercios inferiores, son fibras lisas tanto circular como longitudinal La adventicia
Irrigación del Esófago En el Cuello: Arteria Tiroidea inferior, rama de la subclavia Arterias esofágicas superiores (1) Enel Tórax Arterias bronquiales (3) Arterias esofágicas medias (4), ramas de la aorta Arterias intercostales (5) En el abdomen: Arterias esofágicas inferiores (6), provenientes de las diafragmáticas inferiores Arteria gástrica izquierda (7)-
Drenaje Venoso del Esófago En el cuello Venas tiroideas inferiores (1) En el Tórax Sistema ácigos (2) En el abdomen Venas esofágicas inferiores (3)
Inervacióndel Esófago Intrínseca Plexo Mientérico (Plexo de Auerbach) Se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular circular Plexo Submucoso (Plexo de Meissner) Se encuentra entre la muscularis mucosae y la capa muscular circular del esófago.
La inervación 1/3 inferior (músculo liso ) nervio vago , X par craneal
Alteraciones que podemos tener en el esofago - Espasmo difuso delesófago - Hernia del hiato esofágico - Enfermedad por Reflujo gasto esofágico - CA de esófago.
Las hernias Hiatales Esofágicas Son las anormalidades que afectan la parte alta del tubo digestivo Hay dos tipos principales Hernia por deslizamiento Hernia para esofágica Un tercer tipo como una combinación.
La hernia deslizante Desplazamiento craneal concéntrico de la unión esófago gástrica, provocando elalojamiento intratorácico de una porción variable de estómago proximal El ligamento freno esofágico se estira y adelgaza y la unión anatómico funcional entre el diafragma y el esfínter esofágico inferior se resiente
En la hernia hiato para esofágica Hay un arrollamiento de la curvatura mayor hacia arriba, permaneciendo la unión esófago-gástrica a nivel diafragmático
. El hiato esofágico del...