upsjb

Tuberculosis Gastrointestinal

.Dr. Alvaro Celestino**.

* Profesor de la Facultad de Medicina Humana.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima – Perú.
Director del Centro Peruano de Gastroenterología "San Lucas". Lima – Perú.



RESUMEN

Conocida desde la antigüedad, la tuberculosis está diseminada en todo el mundo. Es de prevalencia muy alta en los países en desarrollo yresurge en los países desarrollados en sus zonas empobrecidas, por la inmigración creciente del tercer mundo, o por la influencia del SIDA. La tuberculosis gastrointestinal, como la pulmonar, también es un problema creciente. Se presenta con un cuadro clínico que no es específico, donde predomina el síndrome general, el clínico febril, y el clínico digestivo; este último tiene como síntomas y signospredominantes: dolor abdominal, diarrea crónica, náusea y vómito; dolor abdominal y resistencia a la palpación, hepatomegalia, masa abdominal y ascitis. Más de 80% de casos de nuestras series tuvieron enfermedad pulmonar activa. Los métodos radiológicos contrastados de intestino delgado y de colon son importantes para el diagnóstico. Cuando la localización es en colon, íleon distal o ileocecal, lacolonoscopia con biopsia y con "impronta" para la coloración en lámina, es de alto rendimiento para encontrar el bacilo y el granuloma caseoso. En casos de duda se puede usar la prueba terapéutica y la laparotomía exploratoria. Hay avances importantes para el serodiagnóstico. El tratamiento con drogas antituberculosas es conservador, igual que para la TB pulmonar, con esquemas de 4 drogas, enregímenes cortos, aunque en algunos casos pueden prolongarse a 18 -24 meses. El tratamiento quirúrgico se emplea para las complicaciones.
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis. Tuberculosis abdominal. Tuberculosis intestinal. Tuberculosis gastrointestinal.


SUMMARY

Tuberculosis is an ancient disease, still with high prevalence in developing countries. In Western countries there is an increasedincidence, perhaps by immigrants of the Third World, by people with low socioeconomic status, and AIDS. Gastrointestinal tuberculosis, as pulmonary tuberculosis, is a common and serious problem. Symptoms and signs are nonspecific; general syndrome, fever with digestive syndrome, and abdominal pain is frequent. Digestive syndrome presents diarrhea, nausea and vomiting, abdominal pain and tenderness,abdominal mass, hepatomegaly, and associated ascites. More than 80 percent of cases in our series have active pulmonary tuberculosis. Radiology with Barium in small bowel and colon are important diagnostic methods, but colonoscopy with biopsy and stained slides for acid-fast bacilli and caseose granuloma are of high yield in the colon, ileon, or ileocecal localization. If any doubt exists, therapeutictrial and exploratory laparotomy can be used. Important advances have been made in gastrointestinal tuberculosis serodiagnosis. Treatment is the same as for pulmonary tuberculosis, with short regimens; although, in certain cases, this regimen may last from 18 to 24 months. Surgical treatment is required for tuberculosis complications.
KEY WORDS: Tuberculosis, Abdominal Tuberculosis, IntestinalTuberculosis, Gastrointestinal Tuberculosis.



INTRODUCCIÓN

Históricamente, la tuberculosis se pierde en los inicios de la vida cuando la familia Mycobacteriacea evoluciona desde su estado de bacteria saprofitica del suelo. vital Para descomponer al material vegetal muerto y enriquecer cl suelo como parte del ciclo de vida de los vegetales, hasta originar mutantes, como el M. bovis, capacesde parasitar endémicamente a animales de sangre caliente cuyos productos, como la leche y sus derivados, devinieron en fuentes de contagio e infección Para los humanos (1,2,3).

Se ha postulado que la evolución a M. Tuberculosis tiene mucho que ver con la yuxtaposición de humanos y ganado vacuno, especialmente en las épocas de frío, donde ambos compartían el espacio Para conservar el calor y...