Ureterolitotomia
Páginas: 4 (932 palabras)
Publicado: 8 de julio de 2012
URETEROLITOTOMÍA
Esta técnica está indicada cuando otras alternativas terapéuticas han fallado (litotricia intra o extracorpórea) o en aquellos casos en los que existe asocia� da una estenosisureteral amplia. paciente. Se coloca otra tira adhesiva a la altura del hombro fijándola a la barra de deslizamiento de la mesa por delante y por detrás, para evitar el desplazamiento de la parte delan�tera del cuerpo. Se inclina la mesa en posición de Trendelemburg hasta que el flanco quede en posición paralela al suelo. Se protege la axila declive con una almohada (protección del plexo axilar). Seapoya el brazo supe� rior sobre una pernera almohadillada, en lugar de fijarlo a la pantalla o arco anestésico (Fig. 1A) • Uréter iliaco o pelviano: Posición en decúbito supino, en ligerahiperexten� sión justo por encima del hueso iliaco (Fig. 1B).
PREPARACIÓN PREOPERATORIA
• Profilaxis antimicrobiana: Tobramicina (TOBRA��ST��) 100 mg im seguidos de otra dosis a las 8 h. En caso de �R� secambia la Tobramicina por Ceftriaxona (RO�EFAL��) 1 g im. • Radiografía previa a la cirugía: Se debe conocer la localización exacta de la li� tiasis, para su correcto abordaje.
POSICIÓN DELPACIENTE
• Uréter lumbar: � �ecúbito lateral opuesto al de la localización litiásica. Pierna inferior flexionada completamente con la rodilla cerca del borde de la mesa de operaciones, y la superior en ex�tensión (entre ambas se coloca un protector) para tensar al máximo el flanco. La duodécima costilla debe quedar sobre la hendidura de la mesa de operaciones, la cual debe estar en máxima flexión paratensar al máximo los músculos del flanco. � Se sostiene al paciente en posición vertical completa (ambos hoyuelos sacros deben estar uno directamente por encima del otro) mientras se fija al pacientecon tiras adhesivas an� chas contra la barra de deslizamiento de la mesa por delante del paciente a la altura de la rodilla flexionada, adhiriéndola al trocánter mayor de la cadera para fijarla a...
Esta técnica está indicada cuando otras alternativas terapéuticas han fallado (litotricia intra o extracorpórea) o en aquellos casos en los que existe asocia� da una estenosisureteral amplia. paciente. Se coloca otra tira adhesiva a la altura del hombro fijándola a la barra de deslizamiento de la mesa por delante y por detrás, para evitar el desplazamiento de la parte delan�tera del cuerpo. Se inclina la mesa en posición de Trendelemburg hasta que el flanco quede en posición paralela al suelo. Se protege la axila declive con una almohada (protección del plexo axilar). Seapoya el brazo supe� rior sobre una pernera almohadillada, en lugar de fijarlo a la pantalla o arco anestésico (Fig. 1A) • Uréter iliaco o pelviano: Posición en decúbito supino, en ligerahiperexten� sión justo por encima del hueso iliaco (Fig. 1B).
PREPARACIÓN PREOPERATORIA
• Profilaxis antimicrobiana: Tobramicina (TOBRA��ST��) 100 mg im seguidos de otra dosis a las 8 h. En caso de �R� secambia la Tobramicina por Ceftriaxona (RO�EFAL��) 1 g im. • Radiografía previa a la cirugía: Se debe conocer la localización exacta de la li� tiasis, para su correcto abordaje.
POSICIÓN DELPACIENTE
• Uréter lumbar: � �ecúbito lateral opuesto al de la localización litiásica. Pierna inferior flexionada completamente con la rodilla cerca del borde de la mesa de operaciones, y la superior en ex�tensión (entre ambas se coloca un protector) para tensar al máximo el flanco. La duodécima costilla debe quedar sobre la hendidura de la mesa de operaciones, la cual debe estar en máxima flexión paratensar al máximo los músculos del flanco. � Se sostiene al paciente en posición vertical completa (ambos hoyuelos sacros deben estar uno directamente por encima del otro) mientras se fija al pacientecon tiras adhesivas an� chas contra la barra de deslizamiento de la mesa por delante del paciente a la altura de la rodilla flexionada, adhiriéndola al trocánter mayor de la cadera para fijarla a...
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