Uretritis

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

URETRITIS
Dra. Evelyn Pacheco Mercado
Médico Familiar Policlínico Miraflores

I. DEFINICIÓN Es la sensación de ardor y dolor durante la micción, asociada a frecuentemente a la eliminación de secreciones anormales por la uretra, principalmente de característica mucopurulenta, de comienzo intermitente y predominantemente de origeninfeccioso; en las mujeres en edad reproductiva esta asociada a un 3 al 10 % de los casos de disuria. En el sexo masculino aquellos comprendidos entre los 20 y 35 años son los más afectados y esta relacionada en su mayoría a enfermedad de transmisión sexual, sobre todo en aquellos sexualmente activos, promiscuos y en aquellos que practican relaciones sexuales anales sin preservativo. II. CLASIFICACIÓN1- Uretritis Gonocócica secundaria a una Infección por transmisión sexual, agente causal la Neisseria Gonorrea. 2- Uretritis no gonocócica o inespecífica

de la mucosa y las glándulas periuretrales , causando una respuesta inflamatoria local. En ambos sexos la uretritis inespecífica es la más frecuente, siendo la Chlamydia Trachomatis según gran número de estudios la causa de uretritis nogonocócica en el 40% de los casos, otras especies asociadas a la uretritis son el Micoplasma geniatum en un 25%, el Ureaplasma urealyticum entre el 15 a 25% (pero debe considerarse que el 50% de infección por este germen es asintomática), la Trichomona Vaginalis ocupa un 17%; en los agentes virales están el virus del Herpes simple y el Citomegalovirus, en raros casos. También se han aislado bacilosconeiformes en hombres de edad avanzada y homosexuales. La uretritis Gonocósica es secundaria a una infección de transmisión sexual causada por la Neisseria Gonorrea y ocupa el segundo lugar de causa de uretritis en general, recordemos que la primera causa es la uretritis por clamidia. V DIAGNOSTICO Clínica:

III. EPIDEMIOLOGÍA Los factores que incrementan las probabilidades de uretritis en pacientescon disuria incluyen antecedentes de una nueva pareja sexual, pareja con uretritis y parejas con múltiples parejas sexuales, ya que esta enfermedad se transmite con las relaciones sexuales y el coito oral, debe considerarse que esta infección puede persistir durante meses, incluso puede ser asintomática. Las personas sensibles a los químicos utilizados en espermicidas o lubricantes, cremas oespumas anticonceptivas pueden sufrir de uretritis, de igual forma aquellos pacientes que utilizan sondas uretrales por periodos prolongados de tiempo. IV. FISIOPATOLOGIA Suele desarrollarse por la contaminación de la uretra distal con gran cantidad de microorganismos por contacto sexual o instrumentación y posterior invasión e infección El diagnóstico de uretritis requiere de la demostración de unexudado uretral inflamatorio. Puede no haber descarga de líquido si el paciente a orinado recientemente y de preferencia debe examinarse a los pacientes varias horas después de la micción La secreción ureteral presente en el 95% de los casos es el síntoma sobresaliente de la uretritis..La secreción puede ser escasa, profusa, purulenta o clara. El 75% de los pacientes con uretritis gonocócica describela secreción como purulenta y de eliminación espontánea por uretra. La demostración de derrame a menudo requiere de “ordeño” uretral. Las secreciones tienen a aparecer menos purulentas poco después de la micción cuando la infección comienza a resolverse las secreciones se tornan mucoides. Los pacientes con uretritis no gonocócica suelen tener una secreción más escasa y menos purulenta y es menosprobable que tengan disuria

Rev Paceña Med Fam 2006; 3(3): 22-25

22

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

y secreción simultanea. Esta secreción puede presentarse solo por la mañana o a lo largo de todo el día. Puede presentarse sangre en la orina o el semen. La disuria se asocia con la micción, pero puede persistir entre los episodios miccionales, es de inicio...