Uretritis

La uretritis y la cervicitis son enfermedades, generalmente de transmisión sexual, que se presenta en el varón con secreción uretral mucopurulenta o purulenta, y / o prurito en el extremo de lauretra, disuria, etc., y en las mujeres, aunque es frecuente que cursar de modo asintomático, con flujo vaginal, disuria, polaquiuria, sangrado intermenstrual o postcoital, dispareunia, etc.

Eldiagnóstico se confirma por la observación de diplococos Gram-negativos intraleucocitarios en una tinción de Gram, ó la presencia de 5 ó más leucocitos polimorfonucleares /campo en el frotis de la secreciónuretral, ó leucocituria (>10 leucocitos/campo) en un sedimento de la orina de la primera parte de la micción.

Clásicamente se ha clasificado en uretritis gonocócica (UG) y uretritis no gonocócica(UNG), según se aísle o no Neiseria gonorrhoeae, aunque frecuentemente pueden coexistir Neiseria gonorrhoeae y otros agentes. Las causas más frecuentes de UNG son la Chlamydia trachomatis, Mycoplasmagenitalium, y Ureaplasma urealyticum. También puede ser de etiología no infecciosa, como por ejemplo secundarias a un traumatismo, alergia al látex, etc.

El mayor riesgo de uretritis y cervicitis seasocia con tener menos de 25 años, múltiples parejas sexuales, y antecedentes previos de ETS. La enfermedad también puede ser trasmitida por la madre infectada al recién nacido, ocasionandoconjuntivitis, iritis, otitis media o neumonía.

Si la tinción de Gram inicial sugiere gonorrea, se debe instaurar empiricamante doble tratamiento, tanto para la UG, por ejemplo ceftriaxona 125-250 mg porvía intramuscular, o cefixima, 400 mg por vía oral en dosis única, como para la UNG, por ejemplo con azitromicina 1 g, por vía oral, en dosis única o doxiciclina, 100 mg /12 h durante 7 días.

Lauretritis no tratada puede ocasionar artritis, meningitis, prostatitis, orqioepideidimitis, enfermedad pélvica inflamatoria, artritis reactiva (síndrome de Reiter ) e infertilidad. En la mujer...