Uretritis

URETRITIS
* Es la sensación de ardor y dolor durante la micción, asociada a frecuentemente a la eliminación de secreciones anormales por la uretra, principalmente de característica mucopurulenta, de comienzo intermitente y predominantemente de origen infeccioso.
CAUSAS
* La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que causan las infecciones urinarias (E.coli) y algunas enfermedades de transmisión sexual (clamidia gonorrea pueden llevar a que se presente uretritis. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus
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CLASIFICACION
* 1- Uretritis Gonocócica secundaria a una Infección por transmisión sexual, agente causal la Neisseria Gonorrea.
* 2- Uretritis no gonocócica o inespecíficaFACTORES DE RIESGO
* Ser una mujer en edad reproductiva
* Ser hombres entre 20 y 35 años
* Tener parejas sexuales múltiples
* Comportamiento sexual de alto riesgo (como relaciones sexuales anales sin condón)
* Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (ETS)

FISIOPATOLOGIA
* Suele desarrollarse por la contaminación de la uretra distal con gran cantidad demicroorganismos por contacto sexual o instrumentación y posterior invasión e infección de la mucosa y las glándulas periuretrales , causando una respuesta inflamatoria local
* En ambos sexos la uretritis inespecífica es la más frecuente, siendo la Chlamydia Trachomatis según gran número de estudios la causa de uretritis no gonocócica en el 40% de los casos
* La uretritis Gonocósica es secundaria auna infección de transmisión sexual causada por la Neisseria Gonorrea y ocupa el segundo lugar de causa de uretritis en general, recordemos que la primera causa es la uretritis por clamidia

SINTOMAS
* La secreción ureteral presente en el 95% de los casos es el síntoma sobresaliente de la uretritis.
* disuria
* Polaquiuria
* Nicturia
* Dolor
* Adenitis

PRUEBAS DELABORATORIO
* Toma de secreciones ueterales debe extraerse directamente de la uretra, sin aseo previo
* Tinción Gram debe realizarse de toda secreción uretra
* Examen de orina
* Cultivos
TRATAMIENTO
* El tratamiento depende de la identificación del agente causal. El manejo incluye identificación del contacto sexual y obtener un tratamiento adecuado para ellosANTIBIOTICOS
* Uretritis gonocócica:
* Los regímenes de dosis única tienen un eficacia del 90% para Gonorrea y deben seguirse por una serie de 7 días de tratamiento con una tetraciclina en caso de una uretritis gonococica no reconocida, que puede que puede estar presente en el 50% de los hombres con gonorrea.
Los tratamiento convencionales de dosis única incluyen :
* - Ceftriaxona 25Omg víaintramuscular
* - Cefixima 400 mg vía oral
* - Ciprofloxacina 500 mg vía oral.
* - Ofloxacino 400 mg vía oral
* - Amoxicilina 3gr vía oral acompañada con probenecid 1 gr vía oral.

URETRITIS NO GONOCOCICA
* - Clorhidrato de Tetraciclina 500 mg via oral c/6hrs por 7 días em estómago vacío.
* - Doxicilina o Minociclina 200 mg via oral como dosis de ataque seguidos de100 mg por via oral c/12 hrs por 7 días (puede administrarse con las comidas).
* - Eritromicina 500 mg via oral c/6 hrs por 7 días, si existen moléstias gástricas puede administrarse 250 mg c/6 hrs por 14 días

SINTOMATICOS
* Se puede utilizar analgésicos - antiinflamatorios e incluso antiespasmódicos en dosis establecidas según la clínica.

COMPLICACIONES
* En el sexo masculinoesta infección puede ascender por la uretra hasta alcanzar el epidídimo y producir una epididimitis siendo una causa, aunque escasa, de infertilidad. También puede ocasionar estenosis uretral.
* La infección anal por Neisseria Gonorrea frecuente en personas que practican el coito anal y desencadenar una infección sistémica en el 1% de los casos.
* En las mujeres la cisititis,...