URG PSIQUIATRIA


GUIA DE MANEJO CLÍNICO
PSIQUIATRIA – URGENCIAS PSIQUIATRICAS

VIGENTE A PARTIR DE:
AGOSTO DE 2005
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Revisa:
Subgerente Médico
Aprueba:
Gerente General


Elabora y Aprueba
Nombre de los Médicos
NANCY COLIMON

MA. DEL PILAR MANCERA

LUZ MARINA MARTINEZ

Mecanismo de divulgación al servicio:GUIA DE MANEJO DE PACIENTE VIOLENTO EN URGENCIAS




La agitación psicomotora y/o la agresividad puede tener múltiples causas y es importante en todos los momentos estar en capacidad de evitarla y/o minimizarla, para lo que se debe estar preparado. La actitud del médico es la que en muchas oportunidades hace la diferencia. Es importante entender que no todo paciente agresivo o violento esde manejo por psiquiatría, un buen número de éstas situaciones son generadas por los rasgos de personalidad del paciente y la actitud del personal de salud en el momento de la atención.

PACIENTE VIOLENTO: Es una persona que con su comportamiento puede hacer daño a otros, a sí mismo o a su entorno físico.


 
TIPOS DE INTERVENCION ANTE UN PACIENTE VIOLENTO


 
Inmovilización:Procedimiento mediante el cual un grupo de personas realiza contención física de un paciente para evitar o reducir los efectos de la conducta violenta.


Manejo Farmacológico: Procedimiento mediante el cual se aplican al paciente medicamentos con funciones sedantes, hipnóticas o antipsicóticas, buscando reducir o eliminar la conducta violenta.
 


EQUIPO TRATANTE:
Grupo de personas encargadas deimplementar los procedimientos de intervención.

INDICACIONES DE LOS PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIÓN


•Evitar o prevenir daño a otros

•Evitar o prevenir daño al entorno físico

•Evitar o prevenir daño al paciente

•A solicitud del paciente

•Para estudio y Tratamiento.

ELEMENTOS DE INMOVILIZACION: 
•Camilla baja con barandas
•Sujetadores

•Sabanas.

ELEMENTOS PARA ELMANEJO FARMACOLÓGICO

 
El manejo farmacológico depende de la situación del paciente, de la impresión diagnóstica que se haga.
Se debe disponer de:



•Haloperidol O Ziprazidona inyectable

•Benzodiacepinas inyectables

•equipos básicos para la administración parenteral de líquidos

RECURSOS HUMANOS


•Médico general con entrenamiento en psiquiatría. Es la persona encargada deorganizar el equipo tratante, de decidir sobre la utilización de los procedimientos de intervención y sobre la manera de efectuarlos. Es el jefe del equipo tratante.

•Enfermera Jefe. Es la persona encargada de la administración de la medicación requerida.

•Dos o cuatro auxiliares de enfermería. Tienen funciones de inmovilización del paciente y de la vigilancia de los parámetros vitales luegode que se le administra la medicación.

•Se pueden incluir miembros de la vigilancia o la policía dentro del equipo tratante para que colaboren en la inmovilización del paciente.
 

PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIÓN


1.Ante la amenaza de violencia: Esta se determina por la presencia de 2 tipos de señales:

Señales de indicio: Aparecen en las fases iniciales antes de que se desarrolle laconducta violenta, Las más típicas son:
       
Habla más rápido

  Sube la intensidad de la voz
      
  Es sarcástico

 Deambula

  Se niega a tomar asiento

 Señala con el dedo

Aprieta la mandíbula


Señales de Inminencia: Sugieren una probabilidad muy alta de que se desencadene la conducta violenta. Las más frecuentes son:



•Cierra los puñosy los muestra

•Agita el puño cerrado

•Levanta el puño por encima del hombro

•Golpea la palma de la mano con el puño

•Asume posición de ataque

•Expande el tórax y ensancha los hombros

•Busca un objeto para utilizarlo como arma.
 




Ante la amenaza de violencia se deben seguir los siguientes pasos:
















a.Recurrir a comportamientos de...