urgencia de la via respiratoria
MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN URGENCIAS
El manejo de la vía aérea y puntualmente la intubación traqueal son procedimientos a los que el médico general,especialmente el médico de urgencias, se enfrenta con cierta frecuencia, y acerca de las cuales requiere tener conocimientos claros y competencias específicas, pues su adecuado manejo constituye uno de lospilares a la hora de tratar a un paciente crítico. Aunque la intubación orotraqueal (iot) ha sido considerada el gold standard en el manejo de la vía aérea, los múltiples intentos de intubación puedenresultar en hipoxia prolongada, aumentando la morbilidad y
Mortalidad del paciente; por lo tanto el médico debe estar en capacidad de conocer y utilizar otras alternativas para el manejo de la vía aéreaen este contexto (1).
Se considera que la frecuencia de intubaciones en un servicio de urgencias de un hospital que recibe 68.000 pacientes al año es de 6 al mes (2). La frecuencia de éxito en elprimer intento de iot es del 81,7% en este escenario. Este porcentaje de éxito puede aumentar cuando se usa la inducción de secuencia rápida (isr, concepto que será aclarado más adelante) como método deelección, incluso hasta alcanzar un valor de 98,7% en el primer intento (2, 3). Las complicaciones se pueden presentar hasta en un 15,3% de los procedimientos y éstas pueden ser de índole técnico ofisiológico (2).
De estas cifras podemos concluir que resulta útil conocer y protocolizar el abordaje de la vía aérea en cualquier servicio de urgencias, pues representa un procedimiento frecuentecuya tasa de éxito puede ser aumentada de acuerdo al tipo de intervención que se realice; además deben conocerse sus complicaciones por ser eventos frecuentes, para poder prevenirlas y tratarlas.
Sepresentan 2 casos clínicos que permiten ilustrar situaciones cotidianas en el escenario de urgencias, y a través de los cuales se busca discutir las indicaciones, posibles complicaciones y el manejo...
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