urgencia oncologica
Páginas: 22 (5361 palabras)
Publicado: 3 de abril de 2013
medigraphic
Artemisa
en línea
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Urgencias oncológicas
Mariana López Nuche,* Federico L Rodríguez Weber‡
Resumen
Summary
Los servicios de urgencias deben estar preparados para
la atención de pacientes que tengan cualquier tipo de
padecimiento que comprometa la vida o la viabilidad de
algún órgano o función, como podrían ser las urgencias
oncológicas. Elreconocimiento clínico por parte del médico, aunado a los recursos terapéuticos con los que se
cuenta actualmente, han permitido el que se reconozcan con mucho mayor frecuencia estas complicaciones
que pueden desarrollarse en forma insidiosa a lo largo
de meses, o bien instalarse en horas, de manera que se
inicie en forma rápida y oportuna su manejo.
Emergency departments should be preparedfor the attention of patients who have any disease that represents
life threatening or viability of any organ or function, such
as the case of oncologic emergencies. The clinical assessment by the physician with therapeutic sources nowadays let us recognize more frequently these complications that could be developed in a large period of time
among months, or even been installed in hours, sothat
treatment must be started immediately.
Palabras clave: Urgencia oncológica, compresión del
tumor, procesos metabólicos, mielosupresión.
Key words: Oncologic emergency, tumor compression,
metabolic process, myelosupression.
INTRODUCCIÓN
A continuación se revisan cada uno de los grupos y
subgrupos de las complicaciones:
Las urgencias oncológicas se pueden clasificar en tresgrandes grupos:
I. Relacionadas con la compresión del tumor.
II. Relacionadas con los procesos metabólicos.
III. Relacionadas con la mielosupresión.
I. RELACIONADAS CON LA COMPRESIÓN DEL
TUMOR
IA. SÍNDROME DE COMPRESIÓN MEDULAR:
En los próximos párrafos se mencionan algunos puntos
importantes de las diferentes entidades con las que nos
podemos encontrar de acuerdo con la clasificaciónanterior (Cuadro I).
Se da como el resultado de la compresión de la médula
espinal o de las raíces nerviosas, por cualquier lesión relacionada con la enfermedad oncológica de base. Es la segunda causa más frecuente de complicaciones neurológicas, siendo la primera las metástasis cerebrales. En Estados
Unidos esta complicación se presenta en un 5 a 14% de la
población total con alguna neoplasia.Sólo una minoría de
quienes tienen enfermedad neoplásica, debutará con esta
presentación, ya que la mayoría de los pacientes tiene
historia de alguna neoplasia.1,2
El diagnóstico rápido permitirá una decisión terapéutica temprana, ya que la velocidad con que se instala el
estado neurológico pre-tratamiento es el principal factor pronóstico; por ejemplo, la pérdida del control de
esfínteresy la pérdida de la capacidad para la deambulación se asocian a un peor pronóstico para la recuperación de la función. Aun cuando la compresión radicular
www.medigraphic.com
* Residente de cuarto año de Medicina Interna. Hospital Ángeles del Pedregal.
‡ Jefatura de Enseñanza, Hospital Ángeles del Pedregal.
Correspondencia:
Correo electrónico: fweber@saludangeles.com
Aceptado: 6-11-2008.166
ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Volumen 6, No. 4, octubre-diciembre 2008
Urgencias oncológicas
de origen metastásico tiene una pobre sobrevida, se ha
calculado que poco más de un tercio de los pacientes
sobrevive a un año.1 Esta entidad debe sospecharse en
cualquier paciente que presente dolor en espalda, incontinencia o paraplejía, especialmente en quienes se
detectan factores deriesgo para el desarrollo de alguna
neoplasia.
Se proponen tres mecanismos para el desarrollo de
esta complicación: 1. crecimiento constante y expansión
de la metástasis ósea vertebral hacia adentro del espacio
epidural, lo que condiciona compresión medular, 2. extensión del foramen neural por una masa paraespinal, 3.
destrucción de la cortical del hueso, con el consecuente
colapso del...
Artemisa
en línea
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Urgencias oncológicas
Mariana López Nuche,* Federico L Rodríguez Weber‡
Resumen
Summary
Los servicios de urgencias deben estar preparados para
la atención de pacientes que tengan cualquier tipo de
padecimiento que comprometa la vida o la viabilidad de
algún órgano o función, como podrían ser las urgencias
oncológicas. Elreconocimiento clínico por parte del médico, aunado a los recursos terapéuticos con los que se
cuenta actualmente, han permitido el que se reconozcan con mucho mayor frecuencia estas complicaciones
que pueden desarrollarse en forma insidiosa a lo largo
de meses, o bien instalarse en horas, de manera que se
inicie en forma rápida y oportuna su manejo.
Emergency departments should be preparedfor the attention of patients who have any disease that represents
life threatening or viability of any organ or function, such
as the case of oncologic emergencies. The clinical assessment by the physician with therapeutic sources nowadays let us recognize more frequently these complications that could be developed in a large period of time
among months, or even been installed in hours, sothat
treatment must be started immediately.
Palabras clave: Urgencia oncológica, compresión del
tumor, procesos metabólicos, mielosupresión.
Key words: Oncologic emergency, tumor compression,
metabolic process, myelosupression.
INTRODUCCIÓN
A continuación se revisan cada uno de los grupos y
subgrupos de las complicaciones:
Las urgencias oncológicas se pueden clasificar en tresgrandes grupos:
I. Relacionadas con la compresión del tumor.
II. Relacionadas con los procesos metabólicos.
III. Relacionadas con la mielosupresión.
I. RELACIONADAS CON LA COMPRESIÓN DEL
TUMOR
IA. SÍNDROME DE COMPRESIÓN MEDULAR:
En los próximos párrafos se mencionan algunos puntos
importantes de las diferentes entidades con las que nos
podemos encontrar de acuerdo con la clasificaciónanterior (Cuadro I).
Se da como el resultado de la compresión de la médula
espinal o de las raíces nerviosas, por cualquier lesión relacionada con la enfermedad oncológica de base. Es la segunda causa más frecuente de complicaciones neurológicas, siendo la primera las metástasis cerebrales. En Estados
Unidos esta complicación se presenta en un 5 a 14% de la
población total con alguna neoplasia.Sólo una minoría de
quienes tienen enfermedad neoplásica, debutará con esta
presentación, ya que la mayoría de los pacientes tiene
historia de alguna neoplasia.1,2
El diagnóstico rápido permitirá una decisión terapéutica temprana, ya que la velocidad con que se instala el
estado neurológico pre-tratamiento es el principal factor pronóstico; por ejemplo, la pérdida del control de
esfínteresy la pérdida de la capacidad para la deambulación se asocian a un peor pronóstico para la recuperación de la función. Aun cuando la compresión radicular
www.medigraphic.com
* Residente de cuarto año de Medicina Interna. Hospital Ángeles del Pedregal.
‡ Jefatura de Enseñanza, Hospital Ángeles del Pedregal.
Correspondencia:
Correo electrónico: fweber@saludangeles.com
Aceptado: 6-11-2008.166
ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Volumen 6, No. 4, octubre-diciembre 2008
Urgencias oncológicas
de origen metastásico tiene una pobre sobrevida, se ha
calculado que poco más de un tercio de los pacientes
sobrevive a un año.1 Esta entidad debe sospecharse en
cualquier paciente que presente dolor en espalda, incontinencia o paraplejía, especialmente en quienes se
detectan factores deriesgo para el desarrollo de alguna
neoplasia.
Se proponen tres mecanismos para el desarrollo de
esta complicación: 1. crecimiento constante y expansión
de la metástasis ósea vertebral hacia adentro del espacio
epidural, lo que condiciona compresión medular, 2. extensión del foramen neural por una masa paraespinal, 3.
destrucción de la cortical del hueso, con el consecuente
colapso del...
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