Urgencia F Recomendaciones Para El Estudio Del L Quido Sinovial 2004

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DOCUMENTO

Química Clínica 2004; 23 (6) 434-438

Recomendaciones para el estudio del líquido sinovial
Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular
Comisión de Magnitudes Biológicas relacionadas con la Urgencia Médica1
Documento F. Fase 3. Versión 6
Preparado por: G. Padrós Soler, A. Galán Ortega, E. Guillén Campuzano, M.L.Hortas Nieto, J.L. Marín
Soria (Presidente), M. Muñoz Pérez y A. Noguera Bennaser.

Índice
0. Introducción
1. Obtención del líquido sinovial
2. Transporte del líquido sinovial.
3. Estudio del líquido sinovial
3.0. Examen macroscópico.
3.1. Concentración celular.
3.2. Porcentaje diferencial de leucocitos.
3.3. Estudio bioquímico.
3.4. Análisis de cristales.
3.5. Estudio microbiológico.
4.Recomendaciones
5. Bibliografía

0. INTRODUCCIÓN
El análisis del líquido sinovial es un procedimiento habitual en
la mayoría de los laboratorios, sin embargo algunas de las
magnitudes estudiadas, son poco sensibles e inespecíficos (1).
Sólo el estudio de microbiológico y el análisis de microcristales son de utilidad diagnóstica manifiesta, mientras que el
recuento celular es útil a la hora de clasificarlas artropatías
aunque está sometido a una importante variabilidad entre evaluadores (1).
La finalidad del estudio del líquido sinovial es ayudar a
diagnosticar las enfermedades reumatológicas e infecciosas
que afectan a las articulaciones, ya que su alteración refleja la
patología de la membrana sinovial y del cartílago articular
subyacente. (2)
La cavidad articular está recubierta interiormentepor una
membrana de revestimiento llamada membrana sinovial. A
diferencia de otras cavidades corporales, carece de membrana
basal y no contiene células epiteliales. La membrana sinovial
está formada por una capa de una a tres células dispuestas
libremente sobre una matriz de mucopolisacáridos. Las células
sinoviales adyacentes no están unidas por desmosomas, por lo
que el revestimiento presentauna superficie discontinua con
amplios espacios vacíos entre células (3).
El líquido sinovial se produce por diálisis del plasma a través de la membrana sinovial al que se añade el ácido hialurónico secretado por las células B de dicha membrana. El ácido
hialurónico le confiere su viscosidad característica, que le
diferencia de otros líquidos biológicos (4). En condiciones

1Composición

de laComisión: E. Domenech Pascual, A. Galán Ortega,
P. Guevara Ramírez, E. Guillén Campuzano, M.L. Hortas Nieto, J.L. Marín Soria
(Presidente), E. Marquez Beltri, M. Muñoz Pérez, X. Navarro Segarra, G. Padrós
Soler.

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fisiológicas todas las articulaciones diartroidales contienen
sólo una pequeña cantidad de líquido en su interior.
Las funciones de la membrana y dellíquido sinovial son aportar nutrientes al cartílago articular, favorecer su lubrificación y
evacuar de la cavidad articular las partículas o residuos que puedan aparecer a consecuencia del uso de la articulación (5).
Los trastornos de la membrana sinovial, la alteración en los
elementos de sostén articular y la presencia de cuerpos extraños pueden producir la acumulación de grandes cantidades delíquido sinovial en las articulaciones. Su posterior análisis en
el laboratorio puede ser decisivo para el diagnóstico de la patología subyacente.
Entre los trastornos más frecuentes que afectan a la membrana sinovial cabe citar la artritis reumatoide, la artritis infecciosa y la gota. Los trastornos debidos a la alteración de los
elementos de sostén articular reciben el nombre genérico de
trastornosarticulares mecánicos, siendo los más frecuentes la
artrosis, las lesiones de meniscos y de ligamentos.

1. OBTENCIÓN DEL LÍQUIDO SINOVIAL
La obtención del líquido debe realizarse con una jeringa sin
anticoagulante. Una vez recogida la muestra, en función del
volumen obtenido, debe distribuirse en los diferentes contenedores necesarios para realizar su estudio:
a - Tubo estéril para examen...