URGENCIAS ABDOMINALES

INDICE
INTRODUCCIÓN 4
I. Concepto 5
II. Origen del dolor abdominal 5
2.1 Intra-Abdominal 5
2.2 Extra-abdominal 5
III. Clasificación 6
3.1 Dolor abdominal agudo o retortijón 6
3.1.1 Dolor abdominal agudo quirúrgico 6
3.1.2 Dolor abdominal agudo no quirúrgico 6
3.2 Dolor abdominal crónico 6
3.2.1 Dolor abdominal crónico orgánico 6
3.2.2 Dolor abdominal crónico funcional 7
IV.ANAMNESIS 7
4.1 Antecedentes patológicos 7
4.2 Localización del dolor 7
4.3 Forma de instauración del dolor 8
4.4 Tipos de dolor abdominal 8
4.5 Características del dolor 8
4.6 Irradiación del dolor 9
4.7 Otros síntomas acompañantes 9
V. EXPLORACIÓN FISICA 9
5.1 Exploración abdominal 10
VI. Criterios de gravedad en la exploración abdominal 11
VII. Exploraciones complementarias 12
7.1Analítica 12
7.2 Electrocardiograma 12
7.3 Radiología 12
VIII. Recomendaciones de enfermería 12
8.1 Paciente inestable 12
8.2 Paciente estable 13
IX. Bibliografía 14
I. INTRODUCCIÓN


El dolor abdominal es uno de los síntomas por el que con más frecuencia acude el paciente a Urgencias, constituyendo casi el 85% de las asistencias a urgencias, sobre todo si aparece bruscamente. Es un síntomafrecuente que puede aparecer en la mayoría de los trastornos intra abdominales; sin embargo, también puede ser la manifestación principal de afecciones localizadas fuera de la cavidad abdominal.
Hay que tener en cuenta que aunque en la mayoría de los pacientes el dolor abdominal se suele presentar con unas características más o menos típicas, pueden existir diferencias en distintos grupos de edad,fundamentalmente en la población geriátrica y en la mujer.
Recordar que la valoración de un dolor abdominal agudo en Urgencias debe ser precoz y sin demoras, y sin administrar analgésicos ni sedantes hasta que no se haya llegado a un diagnóstico concreto.

I. Concepto
El dolor abdominal es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal ovientre en la mujer
II. Origen del dolor abdominal
2.1 Intra-Abdominal
Puede deberse a:
INFLAMACION PERITONEAL: Esta puede ser primaria en pacientes con ascitis de cualquier causa (con más frecuencia cirróticos) o secundaria a la lesión de una víscera intra-abdominal o pélvica.
OBSTRUCCION DE UNA VISCERA HUECA: El dolor será típicamente cólico, con frecuencia asociado a náuseas y vómitosALTERACIONES VASCULARES: Suele tratarse de urgencias vitales.
La isquemia mesentérica suele ser diagnosticadas tardíamente. Con frecuencia son pacientes de edad avanzada, con patología cardiovascular. Destacan los escasos signos en el examen físico en relación a los síntomas referidos por el paciente, con una rápida evolución hacia el deterioro sistémico, acidosis metabólica y shock.
El aneurisma deaorta abdominal roto se manifiesta con dolor abdominal, irradiado a espalda, flancos o región genital, asociado a hipotensión y/o shock hipovolémico.
2.2 Extra-abdominal
Las lesiones de pared abdominal (desgarros musculares, hematomas, traumas) se caracterizan porque el dolor aumenta al contraer la musculatura abdominal.
En algunos casos patología intratorácica puede manifestarse con síntomasabdominales, así una neumonía. En ocasiones la isquemia miocárdico aguda produce dolor epigástrico, náuseas y vómitos, de ahí la suma importancia de realizar un ECG a todo paciente con factores de riesgo que presente dolor epigástrico (DM, etc).
La cetoacidosis diabética es la alteración metabólica que con más frecuencia produce dolor abdominal
Entre las alteraciones neurológicas que pueden producirdolor abdominal las más frecuentes son el herpes zoster y las alteraciones secundarias a la patología del disco intervertebral.

III. Clasificación
3.1 Dolor abdominal agudo o retortijón
El dolor agudo o retortijón suele manifestarse en general por una gran intensidad y una buena estimación de ésta lo constituye la visita a un servicio de urgencia. Las características del dolor suelen ser...