urgencias anorectales

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(5) 677-684]

Urgencias proctológicas
PROCTOLOGY EMERGENCIES

Dr. Claudio Wainstein G. (1), Dr. Alejandro Zárate C.(2)
1. Unidad de Coloproctologia, Departamento Cirugía Adultos Clínica Las Condes.
2. Servicio de Urgencia Clínica Las Condes
Email: cwainstein@clc.cl

RESUMEN
Las urgencias proctológicas son una causa frecuente de consulta en Servicios deUrgencia. Para los pacientes este tipo
de problemas implican, además de los propios síntomas, en
muchos casos pudor o vergüenza, lo cual puede redundar
en una consulta tardía en relación al inicio del cuadro clínico.
Para el médico de urgencia es un desafío poder determinar
de forma clara el diagnóstico y el tratamiento adecuado, así
como la necesidad de hospitalizar o indicar la consultapor
un especialista. Es por esto que se hace necesario el poseer
los conocimientos básicos para el diagnóstico y el manejo
inicial de las patologías más frecuentes tales como el dolor
anal, sangrado vía anal o aumento de volumen en la zona
perianal.
El objetivo de esta revisión es entregar las bases para un
adecuado diagnóstico y manejo de las patologías proctológicas que más frecuentementerequieren una atención de
urgencia.
Palabras clave: Urgencia, proctología, hemorroides.

Summary
Proctologic emergencies are a frequent cause of consultation
in the emergency room. For these patients, such problems
involve not only a physical discomfort or pain, but also
shame in many cases, which can result in a late consultation
in relation of the onset of symptoms.
These problems area chellenge, in order to perform an
Artículo recibido: 14-07-2011
Artículo aprobado para publicación: 01-09-2011

accurate diagnosis and appropriate treatment. Likewise it
is necessary to determine the need for hospitalization or
evaluation by a specialist.
This is why it is necessary to have the basic knowledge and
skills for diagnosis and initial management of most common
diseases suchas anal pain, rectal bleeding or increased
volume in the perianal area. The aim of this review is to
provide the basis for a proper diagnosis and management
of proctologic pathologies most frequently evaluated in an
emergency room.
Keywords: Emergency ,proctology, hemorrhoids.

INTRODUCCIÓN
Las urgencias proctológicas son una causa frecuente de consulta en Servicios de Urgencia. Para lospacientes este tipo de problemas implican,
además de los propios síntomas, en muchos casos pudor o vergüenza,
lo cual puede redundar en una consulta tardía en relación al inicio del
cuadro clínico. Los principales síntomas de consulta son: dolor, sangrado
o aumento de volumen en la zona perianal (1). Un gran porcentaje de
los pacientes presentan más de uno de estos síntomas, lo cual hacenecesario una muy buena anamnesis y un examen físico completo. El examen proctológico básico, consistente en una inspección exhaustiva de
la zona perianal, rectoperianal y un tacto rectal, que debe ser efectuado
por los médicos de Urgencia. Corresponde inicialmente clasificar las distintas causas de urgencias proctológicas como entidades agrupadas por
síntomas comunes, más que como entidadesetiológicas distintas, para
un mejor entendimiento de la patología y posteriormente explicitar las
características de las patologías anorrectales más frecuentes.

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1.-Cuadros sintomáticos:
Dolor anal
El dolor anal y perianal se define como el malestar que se presenta en
el canal anal, zona perianal o rectoperineal, pudiendo ser originado
pordistintas causas. Es la principal causa de consulta por patología
anal. En la anamnesis se debe interrogar acerca del tipo de dolor (agudo, sordo, permanente, etc.) su duración, forma de instalación, momento del día en que se intensifica o desaparece (dolor nocturno), relación con la evacuación, con cuáles maniobras o medicamentos cede,
síntomas asociados tales como: sangrado, secreción...