URGENCIAS EN CUIDADOS PALIATIVOS Y ENFERMOS TERMINALES

URGENCIAS EN CUIDADOS PALIATIVOS Y PACIENTES TERMINALES

INTRODUCCIÓN:
Los cuidados paliativos están orientados hacia un modelo de atención basado fundamentalmente en el control de síntomas y en la atención a la familia con el objetivo de procurar una mejor calidad de vida al paciente, haciendo una adaptación de los tratamientos y cuidados que recibe a las diferentes fases de su enfermedad.Una de las posibles situaciones en las que pueden precisar atención y cuidados los pacientes de cuidados paliativos, es cuando estos requieren “atención urgente” o “urgencia médica” (aunque en dicha situación sea precisa la intervención profesional de la enfermera).

Cuando hablamos de “urgencia” en campo de la salud”, nos referirnos un aspecto y al hablar de ese mismo término pero en plural,“urgencias” puede tener varios significados e interpretaciones.
El concepto de “urgencia” hacer referencia a una “situación que conlleva riesgo grave para el paciente y exige una actuación inmediata para evitar la muerte o una complicación de importancia”. Pero el término “urgencias” puede ser empleado cuando queremos hablar de:
A. Varios estados de salud comprometidos a la vez, para los pacientes(Coma, hemorragia masiva, crisis hipertensiva, etc.)
B. Espacio físico, dentro de una institución sanitaria

Se considera “urgencia en cuidados paliativo” a “cualquier proceso que requiera un abordaje inmediato por parte de los profesionales de la salud, a pesar de que el paciente se encuentre en situación terminal”.

Aunque no todos los pacientes de cuidados paliativos, sonpacientes oncológicos, la mayoría de las urgencias en cuidados paliativos son de origen oncológico.
El “servicio de urgencias de un hospital” no es el lugar adecuado para acoger al paciente terminal en sus momentos finales.

El paciente terminal urgente puede tener “diferentes procedencias’’, que generalmente se corresponden con las siguientes:
Paciente conocido y manejado por la Unidad deHospitalización a domicilio.
Paciente en tratamiento en algún servicio médico-quirúrgico (oncología, cardiología, neumología, cirugía vascular…)
Paciente con enfermedad no conocida con curso muy agudo que condiciona una situación irreversible.
Los motivos de consulta de un paciente en situación terminal en urgencias son:
Aparición de síntomas nuevos, en ocasiones de gran relevancia clínica (disneaaguda, hemorragias, convulsiones, etc.), en otras ocasiones síntomas menos importantes.
Claudicación familiar o de los cuidadores.
Situación agónica.
Mal control de síntomas conocidos.
Falta de recursos sociales.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES A TENER EN CUENTA EN LAS URGENCIAS DE PACIENTES TERMINALES

El objetivo prioritario a conseguir en la atención de las urgencias en pacientes terminalesserá siempre conseguir una mejor calidad de vida y bienestar de estos enfermos. Para ello deberemos tener en cuenta:
Valorar pronóstico aproximado de vida para aplicar con lógica los diversos recursos terapéuticos.
Evitar medidas agresivas.
Valorar y tratar la ansiedad de la familia y paciente.

Para prestar una adecuada asistencia sanitaria a los pacientes/familias de pacientes terminales enlos servicios de urgencias debemos considerar las siguientes normas:
1. Todos los pacientes y sus familiares deben estar informados de la fase terapéutica y la situación en que se encuentra el paciente.

2. Considerar que en muchas ocasiones una explicación adecuada o un ingreso de pocos días puede solucionar muchos problemas.
3. Ser comprensivos con la familia, sobre todo saber escuchar.
4.Cuando el paciente llega en situación agónica, deberá ser enviado lo antes posible a la unidad de hospitalización, evitar que empeore o que fallezca allí. Debería ir acompañado.

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