urgencias en RN

UREGENCIAS EN EL RECIEN NACIDO

1. Proceso fisiológico, eliminación de la bilirrubina.
La bilirrubina es muy insoluble en agua. Una vez formada por los macrófagos, viaja por el suero asociado ala albúmina. La bilirrubina no conjugada es captada por los hepatocitos. Intrahepáticamente se asocia a una proteína (ligandina) y es conjugada con dos moléculas de ácido glucorónico, para darlugar al di-glucoronato de bilirrubina y transportada a la luz del canalículo biliar a través de transportadores específicos situados en la membrana canalicular del hepatocito.
Dado que la bilirrubinalibre es muy insoluble en agua, requiere ser modificada con el fin de facilitar su eliminación del organismo (bilirrubina indirecta).
La bilirrubina es conjugada por los hepatocitos con dosmoléculas de ácido glucorónico. El enzima que lo cataliza es la UDP-glucoronil transferasa (UGT 1A1) que utiliza como donandor UPP-glucoronato. Este se origina por oxidación de la UDP-G.
La bilirrubinaconjugada se elimina por bilis y pasa al intestino en donde es degrada por las bacterias intestinales a urobilinógeno, que en parte se oxida a urobilina.
El urobilinógeno y la urobilina parcialmentese absorben, pasan a la circulación general, y se eliminan por vía renal.
2. Ictericia fisiológica y patológica
Ictericia fisiológica Ictericia patológica
• Cuando la Ictericia ocurre en un bebésano, es considerada ictericia fisiológica. La mayoría de los bebés tienen cierto grado de ictericia ya que sus hígados nos son capaces de procesar la bilirrubina.

• inicia el 2ºdía, máximo 3-4º ydesaparece al 8º día de vida.

• Los recién nacidos no son capaces de procesar la bilirrubina en sus sistema inmediatamente después de nacer.

• Cuando los niveles de bilirrubina se vuelven muyaltos, la piel toma un color amarillento.

• La ictericia fisiológica generalmente desaparece por sí sola.

• Se puede recomendar la fototerapia para ayudar a descomponer la bilirrubina. • Puede...