urgencias endodonticas

APLICACIÓN DE LA RADIOLOGÍA EN ENDODONCIA.

Durante un tratamiento endodóntico, desde el diagnóstico hasta los controles
postoperatorios, se necesita

en cada paso clínico una comprobación

radiográfica ya que exige riqueza de información y detalles anatómicos del
elemento a tratar y de su relación con estructuras vecinas que no son visibles al
examen clínico.
Una base científica delprofesional, así como un conocimiento de las limitaciones
de las tomas radiográficas, determinan una correcta interpretación de las
imágenes resultantes, siendo fundamental para el éxito del tratamiento.

La radiografía puede ser usada para:
-

Auxiliar de diagnóstico de las alteraciones de los tejidos mineralizados y
estructuras periradiculares.

-

Determinar número, localización,forma, tamaño y dirección de las raíces y
conductos radiculares.

-

Indicar presencia de fractura radicular.

-

Proporcionar de talles de la relación techo- piso de la cámara pulpar.

-

Localizar la pulpa calcificada o retraída.

-

Determinar una posición relativa de estructuras en una dimensión mesio –
distal.

-

Confirmar

la

longitud

de

los

conductosradiculares

antes

de

la

instrumentación (conductometría).
-

Localizar conductos radiculares.

-

Determinar posición y adaptación del cono principal (conometría).

-

Ayudar a la evaluación final de la obturación del conducto radicular.

-

Auxiliar en el examen de labios, mejillas y lengua en busca de fragmentos de
dientes fracturados y otros cuerpos extraños luego de untraumatismo.

-

Auxiliar de la localización del ápice durante una cirugía periapical.

-

Confirmar que todos los fragmentos dentarios o excesos de material de
obturación retrógrada sean removidos de la región periapical, y de la
reparación luego de una cirugía periapical.

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-

Evaluar a través de Rx de control el éxito o fracaso de un tratamiento
endodóntico.

Laslimitaciones de la radiografías son:
-

Las Rx sólo sugieren y no deben ser consideradas como prueba final de
cualquier diagnóstico.

-

Sólo es un registro de sombras mostrado en apenas dos dimensiones.

-

Las dimensiones son fácilmente distorsionadas por mal posicionamiento de la
película o por una incidencia inadecuada del rayo. La dimensión vestíbulo –
lingual está ausente.

CUALIDADESDE UNA RADIOGRAFÍA.
Una radiografía que no presente dificultades de interpretación es indispensable
para un correcto diagnóstico y éxito del tratamiento, para ello debemos:

1. Encuadrar correctamente el área deseada
Para un buen análisis la película deberá abarcar el área de interés, estar
centralizada.
( fig. 1.1)

2. Posicionar adecuadamente la película
Una posición correcta de lapelícula para una toma radiográfica, será con el eje
mayor vertical para elementos anteriores, y horizontal para posteriores. (fig. 2.1 y
2.2)

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La proximidad de la película al objeto es otro factor importante, deberá ser
colocado lo más próximo posible al diente al ser radiografiado. El paciente
deberá hacer una leve presión en zona correspondiente al ápice del elemento. Si
la presiónes próxima a la corona la película tenderá a estar alejada de la región
apical, sobre todo si hay clamps. Esto podría ocasionar alargamiento de la
imagen radiográfica.

3. Regular la angulación vertical.
La angulación vertical se obtiene moviendo el colimador del aparato de Rx en
relación a la línea de oclusión. Descuidos llevan a distorsiones en la imagen
radiográfica.
↓ angulación =elongamiento de la imagen.
↑ angulación = acortamiento de la imagen.
En algunas situaciones es necesario modificar la angulación convencional, por
ej. en casos donde resulta difícil ver los ápices como en caninos y premolares
superiores. En esto casos un aumento ligero de la angulación vertical
determinará un discreto acortamiento radicular logrando que la visualización sea
más fácil.
Una...