Urgencias gineocologicas

URGENCIAS GINECOLOGICAS
Las urgencias ginecológicas en su mayoría
se presentan como abdomen agudo, cuyas
causas pueden ser muy variadas
por lo que el diagnóstico
muchas veces puede no ser
ginecológico, ya que el abdomen agudo se basa
tradicionalmente en signos y síntomas
de peritonitis que pueden no ser resueltos
quirúrgicamente, la presentación clínica del
dolor abdominalrefleja la estimulación de lo
s receptores del dolor en el peritoneo, ya
sea por escape de material purulento al
interior de la cavidad abdominal, hemorragia
intraperitoneal, necrosis de una estructura
abdominal o diversos grados de inflamación
así como secreciones gástricas, biliares y
pancreáticas vertidas a cavidad peritoneal.
Los síntomas más comunes suelen ser dolor,
resistenciamuscular
abdominal, signo de
Von Blumberg, sensibilidad dolorosa
al movilizar el cuello uterino.
Las causas ginecológicas mas frecuentes suelen ser
a)Ruptura de embarazo ectópico.
b)Salpingitis.
c)Ruptura de quiste ovárico hemorrágico.
d)Ruptura de quiste ovárico no hemorrágico.
e)Quiste torcido de ovario.
f)Leiomioma degenerativo.
g)Enfermedad pélvica inflamatoria grado IVEmbarazo Ectópico.
Esta entidad puede presentarse como una
urgencia absoluta con peligro de muerte
materna inminente y el riesgo de secuelas impotantes r en la madre, ya que generalmente
el producto no es viable.
El diagnóstico se basa en
a)Amenorrea seguida por hemorragia vaginal irregular
XIV: El parto de urgencias.
INTRODUCCION.
Ante un parto de urgencia, los dos peligrosprincipales son:
1. Asfixia del niño.
2. Hemorragia postparto de la madre.
SIGNOS QUE ANUNCIAN EL PARTO.
1. Inicio de contracciones del útero:
1º Débiles y espaciadas.
2º Fuertes, dolorosas y frecuentes.
2. Rotura de la "bolsa de las aguas" y salida del líquido al exterior de la vagina.
3. Sensación de descenso de la cabeza del niño.
4. Eliminación del tapón mucoso.
Ante un parto de urgencia,debemos VALORAR:
1. Espacio físico donde se produce el parto.
2. Situación geográfica, para valorar la distancia que hay hasta un centro asistencial.
3. Estado general de la parturienta tanto físico como psíquico.
4. Material del que disponemos.
5. Momento del parto:
•
o Contracciones
o Feto coronado(se le ve la cabeza)
o Feto ya nacido.
AUXILIO ANTE UN PARTO DE URGENCIAActuación:
1. Tranquilizar a la parturienta.
2. Instalarla lo más cómodamente posible en un local aislado y limpio.
3. Colocarla de la siguiente manera:
•
o Acostada de espaldas.
o Rodillas flexionadas.
o Muslos separados.
o Ponerla en una cama, camilla, banqueta o en su defecto, en el suelo recubierto de varias mantas o de ropa.
o Colocar debajo de las nalgas una sábana o toallalimpias. (Si no se dispone, colocaremos un vestido o un papel limpio).
1. Decirle que respire tranquilamente, con la boca abierta y que no empuje. (Esto se hace para ganar tiempo si hay que hay que trasladarla al hospital).
2. El socorrista debe dejar actuar a la naturaleza:
•
o No tirar del niño.
o No apretar el abdomen de la madre.
o Lo que debemos hacer es sostener la cabeza y el cuerpodel niño.
¿QUE HACER CUANDO EL NIÑO ESTA SALIENDO?
•
o Las acciones están dirigidas a limpiar las secreciones bucales y nasales del niño cuando haya salido la cabeza.
o Si el cordón está enrollado alrededor del cuello del niño, deslizar por encima de la cabeza para no interrumpir la circulación materno-fetal, ya que hay peligro de estrangulación.
o Para ayudar a que la madre expulse alniño, colocaremos ambas manos en los lados de la cabeza de Él, haciendo una ligera flexión hacia abajo y pediremos a la mujer que empuje.
o Realizamos flexión hacia arriba y liberamos el hombro inferior. El niño sale sin dificultad al liberar ambos hombros.
¿QUE HACER CUANDO EL NIÑO YA HA SALIDO?
A. La placenta todavía está dentro del útero.
1. Acostar al niño entre los muslos de la madre...