Urgencias neurologicas

ALGORITMOS DE DECISIÓN EN URGENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

ALGORITMO 21  

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO

Francisco Muñoz Escudero y Agustín Julián Jiménez

POSIBLE ACCIDENTE CEREBROVASCULAREN ATENCIÓN PRIMARIA 1
Valoración inmediata hemodinámica y respiratoria: presión arterial, frecuencia
cardíaca y respiratoria, temperatura, saturación 02, glucemia capilar
•  antener vía aéreapermeable
M
•  vitar complicaciones: neumonía aspirativa, traumatismos, etc.
E
•  analización de vía venosa
C
Exploraciones
complementarias 3

Sospecha clínica inicial 2 :
•  namnesis:factores de riesgo, forma
A
de instauración, hora de inicio
•  xploración: neurológica y general
E

Otro posible
diagnóstico

Posible ACVA
¿Criterios de activación Código ICTUSextrahospitalario?

Manejo específico

Se deben cumplir TODOS los siguientes para incluir un paciente:
1.  xistir déficit neurológico focal, agudo y objetivable sugerente de isquemia cerebral.
E
2. Conocer lahora de inicio de los síntomas con exactitud.
3.  volución de menos de 3 horas y media y posibilidad de llegar al hospital dentro
E
de ese periodo, teniendo en cuenta que se tarda al menos unahora en completar estudio una vez que llega el paciente al servicio de urgencias hospitalario.
4.  l paciente debe ser independiente en su autocuidado y en las actividades báE
sicas de la vidadiaria.
5.  usencia de enfermedad terminal.
A
6.  ener un familiar o cuidador localizado si el paciente no puede prestar el conT
sentimiento informado.
No se debe cumplir NINGUNO de los siguientespara poder incluir al paciente:
1.  aciente asintomático a la llegada al centro de salud o al ser visto en su domicilio.
P
2.  xistir cualquier síntoma o signo sugerente de hemorragia activa.
E3.  ntecedentes médicos: hemorragia digestiva en los últimos 3 meses, retinopaA
tía hemorrágica o hepatopatía grave (insuficiencia hepática, cirrosis, hipertensión portal, varices esofágicas o...