urgencias odontologicas

MEDICAMENTOS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
INTRODUCCIÓN
Las infecciones que afectan a la cavidad bucal pueden clasificarse en dos grandes grupos según su origen:
a) Odontogénicas: caries, pulpitis, absceso periapical, gingivitis, periodontitis, pericoronaritis, osteítis e infección de los espacios aponeuróticos.
b) No odontogénicas: infecciones de la mucosa oral,infecciones de las glándulas salivales, etc.
ANTIBIÓTICOS
Definición
Los antibióticos son sustancias (obtenidas de actinomicetos, bacterias u hongos, o bien se síntesis química) que, actuando sobre otros microorganismos, son capaces de suprimir su crecimiento y multiplicación (acción bacteriostática) o provocar su lisis o destrucción (acción bactericida).
Indicaciones y contraindicaciones
Losantibióticos son fármacos de uso cotidiano en odontología. El 10% de las prescripciones antibióticas están relacionadas con la infección odontogénica.
No todas las infecciones odontogénicas requieren tratamiento antimicrobiano. En algunas ocasiones también es necesaria la cirugía y, en otras, el desbridamiento, la irrigación y/o el drenaje.
Las principales indicaciones de los antibióticos son:
oTratamiento de las infecciones agudas odontogénicas y de infecciones orales no odontogénicas.
o Profilaxis de la infección focal en pacientes de riesgo (endocarditis y prótesis valvulares).
o Profilaxis de la infección local y la extensión a tejidos y órganos vecinos.
o Infecciones endodónticas de origen pulpar.
Situaciones más concretas en las que se indica la prescripción de antibióticos:
oGingivitis crónica y gingivitis ulcerativa necrosante (GUN): El tratamiento de la gingivitis leve no comprende la utilización de antibióticos sistémicos. Sin embargo, en la GUN sí sería recomendable el tratamiento antibiótico sistémico.
o Absceso periapical: Desbridamiento y drenaje quirúrgico complementado con antibióticos sistémicos.
o Absceso periodontal: El tratamiento antibiótico parasituaciones con diseminación local o sistémica.
o Periodontitis: sobre todo en la periodontitis agresiva.
o Pericoronaritis y periimplantitis.
o Infecciones graves de las fascias y tejidos profundos de cabeza y cuello.
Contraindicaciones de los antibióticos:
o Embarazo y lactancia.
o Alergias.
o Infecciones virales.
o Problemas digestivos.
o Deficiencias vitamínicas.
o Insuficienciahepática.
o Insuficiencia renal.
Clasificación de los antibióticos más utilizados en odontología
I. Antibióticos de primera elección
PENICILINAS
Son los antibióticos más eficaces y los de mayor utilización en terapéutica antimicrobiana. Después de la administración parenteral, la absorción de la mayoría de las penicilinas es completa y rápida. Por vía intramuscular producen dolor, es por ello quecuando se necesitan grandes dosis se utiliza la vía intravenosa.
Química y propiedades
El núcleo de la penicilina es un anillo de tiazolidina y uno betalactámico unidos, a las que se unen cadenas laterales por enlaces amida.
Mecanismo de acción
Todos los antibióticos betalactámicos interfieren con la síntesis de la pared bacteriana. La pared celular en su composición contiene peptidoglucanoque ejerce una importante función ya que le proporciona la estructura rígida que requiere.
Las penicilinas poseen menor toxicidad que cualquier antibiótico. El efecto colateral son las reacciones de hipersensibilidad.
Las manifestaciones alérgicas incluyen:
o rash máculo-papular
o urticaria
o fiebre, broncoespasmo
o enfermedad del suero
o dermatitis exfoliativa
o síndrome deStevens-Johnson y anafilaxia
Penicilinas en odontología
La penicilina, ampicilina y amoxicilina son fármacos bactericidas útiles tanto para el tratamiento de la fase aguda de la infección odontogénica como para la prevención de complicaciones.
Se ha desarrollado una nueva formulación de amoxicilina/ácido clavulánico mejorada (amoxicilina/ácido clavulánico 1000/62.5 mg) que disminuye el número de tomas...