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URGENCIAS EN OFTALMOLOGÍA
Dr. Antonio C. Pérez-Esteban
25/06/2007

Instituto Alcon

URGENCIA INMEDIATA: (Minutos)
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Quemaduras químicas corneales
Oclusión de la Arteria Central de la Retina
Hemorragia orbitaria

SITUACIONES URGENTES: (En horas)
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Endoftalmitis
Cuerpo extraño intraocular (24h) con endoftalmitis
Celulitis orbitaria secundaria a afectación desenos
Fractura orbitaria con afectación del N. Óptico
Fractura orbitaria con afectación muscular

Situaciones urgentes dentro de las 24h:
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Heridas penetrantes del globo ocular sin cuerpo extraño intraocular
Desprendimiento de retina superior que afecta a los vasos
Hipema de células drepanocíticas con aumento de Presión intraocular (PIO)
Trombosis del senocavernoso
Conjuntivitis gonocócica
Úlcera corneal
Iritis
Arteritis de células gigantes con afectación del N. Óptico
Hemorragia masiva de vítreo
Glaucoma agudo o por bloqueo
Hipema

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Heridas de párpado
Cuerpo extraño corneal
Hemorragia masiva de vítreo
DescematoceleMaculopatía y desprendimiento de retina periférico a arcada vascular
Desprendimiento de retina con una duración de menos de 5-7 días
Cuerpos extraños orbitarios complicados

Desprendimiento de retina y alteraciones del nervio óptico

Desprendimiento de retina traumático,
desgarro retiniano gigante y hemorragias vítreas

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Retinopatíahipertensiva.
Edema papilar, ojo derecho

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Edema de papila

Excavación papilar glaucomatosa

Alteraciones de retina

Desprendimiento de retina traccional.
Cuerpo extraño (pestaña) enclavado en ora serrata

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Retinopatía (enfermedad de Leber-Coats)

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Retinopatía diabética no proliferativacon edema macular focal

Desprendimiento traccional de retina
por traumatismo

SITUACIONES SELECTIVAS:
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Desprendimiento de retina antiguo de más de 7 días
Fractura orbitaria sin atrapamiento muscular
Neuropatía óptica
Tumores
Exoftalmos

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URGENCIAS: QUEMADURAS QUIMICAS

¡Tratamientoinmediato antes de hacer pruebas!
Sustancia alcalina: saponifica membranas. Penetración profunda y rápida.
Sustancia ácida: coagula y precipita proteínas. Limitada penetración.
Sustancias disolventes: lesiones epiteliales y no suele penetrar en profundidad.
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Determinar el tipo de sustancia y marca.
Determinar si es álcali (amoníaco, lejía, cemento,yeso), ácidos (baterías), detergentes, etc.
Irrigación abundante con Suero Salino o Ringer lactato (30min).
No usar soluciones ácidas para el álcali y viceversa.
Anestesia tópica y separador de párpados. Cánula intravenosa.
Valorar lesiones en piel y párpados.
Evertir párpado superior e irrigar fondos.
5 a 10 min. de haber terminado (para permitir el equilibrio químico) colocar papel tornasol.Si pH no es neutro, seguir irrigando hasta conseguirlo.
Limpieza de fondos de saco con aplicador algodón humedecido (anestésico), especialmente
si el pH se mantiene alto.
Eliminar partículas, incluso con la doble eversión. Si hay partículas grandes, emplear pinza
atraumática.
El volumen de irrigación puede ser muy variado.
Incluso de varios litros, hasta pH neutro.
Mantener el control de pHy lavados periódicos si lo precisa en las próximas 24 horas.

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QUEMADURAS LEVES A MODERADAS:
Signos:
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De queratitis punctata, a desepitelizacion total
Isquemia perilímbica, poco...