URGENCIAS ONCOLOGICAS OBTRUCTIVAS

URGENCIAS
ONCOLOGICAS
OBSTRUCTIVAS
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA

Lic Enf Eliana Vanessa Moreno Vásquez

OBSTRUCCIONES
INTESTINALES
OBSTRUCIONES VIAS
URINARIAS
OBSTRUCCIONES DE LAS
VIAS BILIARES

OBSTRUCCION INTESTINAL
La OI puede aparecer en cualquier
momento evolutivo de la enfermedad,
siendo más frecuente en casos con
cáncer avanzado.
Puede originarseen el intestino delgado
(61%), en el grueso (33%) o en ambos
simultáneamente (20%)

OBSTRUCCION INTESTINAL
Las neoplasias constituyen una causa importante de obstrucción intestinal y
pueden deberse a varias causas, entre ellas compresión extrínseca de la luz
intestinal por tumores de gran tamaño.
La OI se define como la detención del tránsito digestivo para materias y
gases, secundaria a unacausa mecá- nica (íleo mecánico) o bien a la
ausencia de peristaltismo (íleo adinámico)
La OI puede ser completa o parcial, crisis suboclusivas y puede afectar a un
único o a múltiples niveles intestinales. En enfermos avanzados e inoperables,
el 80% de los casos presentan niveles oclusivos múltiples y en más del 65% de
los casos se había diagnosticado previamente carcinomatosis peritonealCLASIFICACION DE OBSTRUCCION
INTESTINAL

OBSTRUCCIÓN
GASTRODUODENAL

OBSTRUCCIÓN
DE INTESTINO
DELGADO

• Secundaria a cáncer primario o extensión directa desde el
riñón, páncreas o colon.
• El objetivo del tratamiento quirúrgico debe ser curativo o al
menos paliativo y se sugiere resección quirúrgica o bypass.
• las causas incluyen adenocarcinoma, sarcomas, tumor
carcinoide, linfoma, metástasis (ovario,colon, estómago,
páncreas, mama o melanoma).
• Tiene una localización intraluminal, extraluminal o invasión.
• El tratamiento es resección intestinal con anastomosis
primaria o bypass

CLASIFICACION DE OBSTRUCCION
INTESTINAL

OBSTRUCCIÓ
N
DE COLON

• El cáncer primario de colon es la causa más frecuente de
una obstrucción colónica, entre 15-16% de los cánceres de
colon se presentan conobstrucción.
• El manejo quirúrgico depende del sitio anatómico,
actualmente se recomienda procedimiento en 2 fases,
• En la primera consiste en una resección primaria con
la creación de una colostomía proximal y una bolsa de
Hartmann o una fístula mucosa.
• En la segunda fase se retira la colostomía y se
restablece la continuidad intestinal.

TIPOS DE OBSTRUCCION
INTESTINAL
OBSTRUCCIÓ
N MECÁNICA
Obstrucciónpor
presión de las
paredes
intestinales

OBSTRUCCIÓ
N FUNCIONAL .
La musculatura
intestinal es incapaz de
impulsar su contenido a
lo largo del intestino

• Puede ocurrir debido a una oclusión extrínseca de la luz, ya sea
por aumento del tumor primario, recurrencia, metástasis
mesentéricas, bridas abdominales o pélvicas, o fibrosis
posradioterapia. .
• Cuando la obstrucción intrínseca ointraluminal resulta por
crecimiento tumoral intestinal. Una obstrucción intramural de la
luz puede deberse a una linitis plástica o tumor de la pared
intestinal.
• Puede producirse por déficit de la motilidad intestinal
(neuropatía paraneoplásica), por infiltración tumoral del
mesenterio, del intestino o por infiltración del plexo celíaco
• Tambien fármacos como los alcaloides de la vinca u opioides,trastornos hidroelectrolíticos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• El inicio suele ser subagudo, con presencia de dolor cólico,
distensión abdominal, náuseas y vómitos que ceden
espontáneamente (crisis suboclusivas)
• La prevalencia de síntomas cuando la OI está consolidada
es:
•
•
•
•

Náuseas y vómitos (a veces fecaloideo)
Dolor tipo cólico
Dolor por distensión
Ausencia de deposición o emisión de gases enlas últimas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Inquietud.
• Hipo / Sensación de plenitud.
• Pérdidas pequeñas de heces líquidas, si la oclusión es
parcial
• Ruidos intestinales por encima de la obstrucción.
• Disminución de la diuresis.
• Sequedad de piel y mucosas.

DIAGNOSTICO
• Correcta anamnesis y examen físico con tacto rectal (descartar una neoplasia rectal o un
fecaloma en la ampolla rectal)....