urgencias pediatricas

URGENCIAS PEDIÁTRICAS

MARÍA PILAR SANZ DE
MIGUEL
ANTONIO DE ARRIBA
MUÑOZ
UNIDAD DE PEDIATRIA.
HOSPITAL OBISPO
POLANCO. TERUEL

• Los niños NO son hombres pequeñitos

• La información la proporcionan…

LOS PADRES

ANAMNESIS
Motivo de consulta
 Desde cuándo
 Tratamiento recibidos
 Motivos más frecuentes:









Fiebre sin foco
Vómitos, vómitos/diarreas
Patología respiratoria
Dolor abdominal
Llanto
Traumatismos….

ANTECEDENTES PERSONALES

 Ingresos previos
 Antecedentes quirúrgicos
 Vacunación (Prevenar, rotavirus, varicela..)
 Alergias a medicamentos

EXPLORACIÓN FÍSICA









Estado general, estado de hidratación, color de piel, relleno
capilar
Exantemas, petequias
Meníngeos, fontanela
ACP: Ruidospatológicos. Tonos cardíacos
Abdomen blando, depresible sin masas ni visceromegalias.
Otoscopia
Orofaringe
Adenopatías

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
 Glasgow
 PARES CRANEALES: Pupilas, oculomotricidad, asimetrías








faciales, desviación de la úvula,…
Fuerza, tono y movilidad adecuada de las 4 extremidades
Reflejos osteotendinosos
Ataxia o dismetrias
Marcha (autónoma,puntillas, talón, tandem)
Fondo de ojo

CONSTANTES
0-3 meses
3-6 meses

Peso !!!!
 Temperatura
 Saturación de oxigeno
 Frecuencia respiratoria


35-55
30-45

6-12 meses

25-40

1-3 años

20-30

3-6 años

20-25

6-12 años

14-22

>12 años

12-18

EVALUACIÓN PEDIÁTRICA
 Novedad en la estrategia de evaluación y abordaje inicial

al niño grave.
 Avalada porla A.A.P.y la S.E.U.P.
 Utilizada en Servicios de Urgencias Pediátricas acreditados en

España.

(Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, Hospital de Cruces de
Bilbao, Hospital de Donostia, Hospital Niño Jesús de Madrid,…) y otros paises
(EEUU, Australia, Canada…)

VALORACIÓN INICIAL
Permite:
 Estimar la gravedad del paciente.
 Determinar la prontitud y lugar para el tratamiento




adecuado
No establece un diagnóstico específico
Dirige el tratamiento para restaurar la homeostasis
No precisa pruebas
Prevenir progresión a insuficiencia respiratoria o
choque

Canadian Pediatric Triage and Acuity Scale. Canadian Journal of Emergency Medicine. October
2001. Vol 3; No 4

¿Qué nos interesa?
 Aprender una sistemática de evaluación pediátrica, que

…
.. permita priorizar actuaciones (manejo inicial), y

que

…...
 … sea

aplicable a cualquier paciente pediátrico y a
cualquier patología y motivo de consulta, pero
especialmente en el paciente grave o critico.

Evaluación inicial
Tiene 2 componentes:
 IMPRESIÓN

pediátrica.
 ABCDE

GENERAL

=

Triangulo

de

evaluación

Triángulo
evaluación
pediátrica (TEP)Impresión global
Principal área de compromiso
Rapidez de actuación

ABCDE
Evaluación rápida y ordenada
Detección de problemas
Sistemática de actuación

¿Cómo se forma la impresión general?

 La valoración del aspecto de un niño es una adquisición del

personal con años de experiencia.
 Necesitamos de una herramienta de trabajo que nos

permita a cualquier enfermera o médico, apesar de que no
tenga experiencia, EVALUAR Y ACTUAR, aunque no
tengamos un diagnóstico.

Triangulo de evaluación pediátrica

Una nueva herramienta de trabajo.
… el triangulo de evaluación
(TEP)................

pediátrica

que facilita la evaluación funcional immediata en
situaciones de emergencia que exigen toma de decisiones
rápidas respecto al SOPORTE VITAL

Triangulo deevaluación pediátrica



Herramienta rápida, sencilla y util para evaluar específicamente

a niños, de cualquier edad


Basada exclusivamente en indicios visuales y auditivos:
 Exige SOLO “ver y escuchar”
 “desde distancia”, “sin tocar al paciente” (no precisa estetoscopio)
 Ni tomar constantes (no precisa monitor, ni pulsioxn ni esfingo...)
 Ni pruebas complementarias


Y en 30...