Urgencias Psiquiátricas

GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

CAPÍTULO XVI

Manejo de enfermería en urgencias psiquiátricas
Maribel Pinilla Alarcón, Enf.
Docente Universidad Javeriana

L

suicidios y lesiones autoinflingidas de 5,2 por
100.000 habitantes.

El aumento en las cifras de trastornos psiquiátricos y el cambio en el entorno legal de la
seguridad social obligan a los entes oficiales
y privados a fortalecer las áreasde diagnóstico en psiquiatría y orientar los tratamientos
en forma pertinente y oportuna.

Se ha encontrado una fuerte asociación entre
pacientes que intentan suicidarse y aquellos
que padecen depresión, personas que han tenido pérdidas significativas, desempleo, enfermedad crónica y de mal pronóstico, disfunción
familiar, historia familiar de suicidio, personas
viudas, separadas y solteras yabuso de alcohol o drogas. Así mismo, se ha encontrado
que los niños y los ancianos son los grupos
más vulnerables.

a enfermedad mental en Colombia se impone como un gran reto para la salud pública moderna debido a su alta incidencia, su
potencial cronicidad y severidad y las consecuencias para la familia y la sociedad en general.

Esta guía de Intervención de Enfermería en
Urgencias Psiquiátricas,describe en forma
breve los trastornos que con mayor frecuencia
se presentan en el servicio de urgencias y el
abordaje inmediato de estos pacientes, en forma oportuna y acertada por parte del personal
de enfermería. Estas entidades clínicas son
el paciente suicida, el paciente depresivo, el
paciente en crisis de ansiedad, el paciente
violento, el paciente abusador de sustancias
y la psicosisaguda.

PACIENTE SUICIDA
Se define como una conducta que corresponde al acto de matarse de manera intencional
e inequívoca. El Ministerio de Salud en su
informe‘“Situación de Salud en Colombia,
Indicadores Básicos para el 2002”, reportó una
tasa de mortalidad específica en 1999 por

1474

Algunos estudios señalan como rasgos de
personalidad predominantes en los suicidas
la agresividad, irritabilidad,baja tolerancia a
la frustración, aislamiento social, desesperanza e impotencia, pobre concepto de sí mismo,
escasa capacidad para resolver problemas,
resentimiento y necesidad de control externo.

PACIENTE DEPRESIVO
Los pacientes deprimidos representan entre
10 y 20 % de la población total de enfermos y
en la población de pacientes psiquiátricos se
aproximan al 50 %. Sólo un 10% llega a la
consultapsiquiátrica y el 90% restante es manejado por médicos generales o internistas.
Según la OMS cada año se registran mínimo
100.000.000 de nuevos casos clínicos de depresión y para el año 2020 la depresión mayor será la segunda causa de cargas de en-

CAPÍTULO XVI: MANEJO DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

fermedad, medida en años de vida ajustados
por discapacidad, después de laenfermedad
isquémica cardiaca.
Existen diversas hipótesis sobre la fisiopatogenia de la depresión, entre otras, predisposición genética; disminución de las aminas en
el SNC (norepineprina, serotonina y dopamina); la teoría intrapersonal de tendencia por
el trastorno afectivo cuando uno o ambos padres están deprimidos y la teoría del aprendizaje en la cual se afirma que las personas
aprenden a estardeprimidas como respuesta
a la falta de control sobre las experiencias de
la vida.
La afección depresiva se puede clasificar en
tres estados:
• Reacción situacional: es aquella reacción
depresiva que se desarrolla a partir de un
disgusto o una desilusión. El paciente reconoce la causa de su malestar, sin embargo, rechaza el tratamiento puesto que
considera “normal” lo que siente.
• Depresión crónica: elpaciente presenta pocos o ninguno de los síntomas de depresión pero manifiesta estar deprimido. El
cuadro predominante es de insatisfacción
crónica por la vida. Cuando el paciente acude a urgencias casi siempre lo hace por
solicitud de familiares o amigos debido a
agravamiento de los síntomas, especialmente de tipo suicida, y en ocasiones se
presenta dificultad de manejo, puesto que
el paciente...