Urgencias Sobredosis Completo

Urgencias por sobredosis
de drogas de abuso
Autores:

Santiago Nogué, Albert Antolín, Xavier Claramonte,
Abraham Chavarín, Miguel Galícia, Xavier Balanzó y
Montserrat Amigó.
Sección de Toxicología Clínica y Servicio de Urgencias
Hospital Clínic. Barcelona

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Prólogo
El mundo de las Urgencias está en permanente evolución. Los diseñadores de nuestro modelo sanitario no
imaginaban que el éxito del mismo, indudable, iba al mismo tiemp o a generar un pr oblema: la creciente
demanda asistencial en los Servicios de Urgencias, con colapsos reiteradosde los mismos, ya demasiado
frecuentes, descontento de los usuarios, burnout de los profesionales que allí trabajan y desesperación de
los gerentes sanitarios.
Un pequeño ingrediente en esta demanda asistencial urgente, pero factor al fin y al cabo, son las sobredosis
por drogas de abuso; y quizás no tan pequeño, si se tiene en cuenta, por ejemplo, que en el Servicio de
Urgencias del HospitalClínic de Barcelona, se atendieron durante el año 2007 un total de 800 sobredosis.
Ya sabíamos que las dr ogas se habían arraigado en nuestra sociedad, per o también sabemos que las
reacciones adversas, las intoxicaciones o las sobredosis por estas substancias, forman parte de la práctica
asistencial diaria en estos Servicios, ya sean hospitalarios o pre-hospitalarios.
La prevalencia de esta patologíaen Urgencias, la actual diversidad de drogas de abuso, las repercusiones
multiorgánicas de muchas de ellas, su riesgo vital y la necesidad de tomar decisiones adecuadas en un
corto período de tiempo, son los elementos que nos motivaron para elaborar este Manual, eminentemente
práctico, y ponerlo a disposición del personal sanitario que tra baja en Urgencias. La redacción del mismo
se ha encargadoa un grupo de excelentes profesionales que trabajan en Servicios de Urgencias, Unidades
de Toxicología o Centros de ayuda a drogodependientes, y que en su mayoría pertenecen al Hospital Clínic.
Por su parte, el Área Científica de Menarini, ejemplar en su vocación docente, ha puesto los medios necesarios
para que este Manual pueda ver la luz y contribuya a resolver, al menos en parte, algunos delos problemas
cotidianos que presentan los consumidores de drogas.
Dr. Santiago Nogué
Jefe de la Sección de Toxicología. Servicio de Urgencias. Hospital Clínic. Barcelona

URGENCIAS POR SOBREDOSIS DE DROGAS DE ABUSO

3

Índice
5
1.- Introducción y epidemiología
2.- Alcohol etílico
11
3.- Cocaína
21
4.- Heroína
31
5.- Cannabis
45
6.- Éxtasis (MDMA)
57
7.- Éxtasis líquido (GHB)
69
8.- Poppers
79
9.-Ketamina
87
10.- LSD
97
11.- Inhalables volátiles
103
12.- Plantas alucinógenas
109
13.- Smart-drugs
117
14.- Prevención y detección del consumo de drogas. Dificultades en el manejo del paciente
consumidor de drogas en Urgencias. Puntos de información sobre drogas
127
15.- Bibliografía

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URGENCIAS POR SOBREDOSIS DE DROGAS DE ABUSO

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Introducción y epidemiología
Santiago Nogué Xarau
Secciónde Toxicología Clínica.
Servicio de Urgencias. Hospital Clínic. Barcelona

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1.- Introducción y epidemiología
1.1 Introducción
Una droga es cualquier substancia que cumpla las condiciones enumeradas en la Tabla 1,
y se dice que una persona es drogodependiente si cumple los criterios de la Tabla 2.
Tabla 1. Definición de droga
• Substancia que intr oducida en el organismo es capaz de alterar...