Urgencias

EMERGENCIAS MÉDICAS

EVALUACIÓN INICIAL
Siempre comenzar evaluando el ABC
[pic](Luego)
Obtener antecedentes del paciente: enfermedades actuales y previas, medicamentos en uso y entorno del paciente.

En el lugar lo más importante es estabilizar al paciente, más que hacer un diagnóstico exacto.

ABORDAJE INICIAL
.
¿La alteración es de origen:
Cardiovascular
Neurológico.Respiratorio
Intoxicación.
Metabólico

[pic]

Valores Normales:
Adultos: PAS 100 - 150 mmHg
PAD 60 - 90 mmHg

Niños: (> 1 año)
PAS= 90 mmHg + (edad en años x 2 )
PAD= 70 mmHg + (edad en años x 2 )

Valores considerados Hipertensión:
Adulto :PAD ( 120 mmHg y/o PAS ( 160 mmHg.
Niños : PAD > 20 % del valor esperado para la edad y confirmado en las cuatro extremidades.Complicaciones Hta
Entre otras :
(ICC - EPA
(Aumento del trabajo cardiaco: IAM Isquemia miocardica. Aumento consumo
de oxigeno.
( AVE , rotura de aneurismas, disección aórtica
(Reacción Vascular: vasocontricción, agregación plaquetaria

Manejo de la Hipertensión

• Evaluar A B C + Oxigenación + Vía Venosa
• Nifedipino sublingual 10 mg c/ 10 min.
(si no estacontraindicado),
o Captopril 25 mg sbl.
• Asociado a dolor precordial o EPA : TNT
• Niños: Furosemida 0.5 a 1 mg/kg
Traslado .

Hipertensión en el embarazo
• ECLAMPSIA: Alza tensional que provoca encefalopatía hipertensiva capaz de producir un cuadro convulsivo o coma.
• MANEJO : ABC
• Diazepam (titular).
• Traslado decúbito lateralizquierdo.

[pic]
TIPO I:
Inadecuada producción de insulina.Tendencia a hiperglicemia, glucosuria y diuresis osmótica..Acidosis metabólica severa y coma cetoacedótico.
TIPO II
Asociada a obesidad y más frecuente. Generalmente no produce cetoacidosis, pero si como hiperosmolar (> 600 mg/dl)

COMAS HIPERGLICEMICOS
( CLÍNICA:
Deshidratación y Compromiso de conciencia
Signos deAcidosis: dolor abdominal, nauseas, vómitos, aliento ce tónico, respiración ácidotica.

( MANEJO: A B C
Hidratación con suero fisiológico
Traslado rápido.

HIPOGLICEMIAS
Habitualmente se produce por errores en el manejo de insulina o hipoglicemiantes orales,
Cambios en la dieta, actividad física, Infecciones y/oStress.

Diagnóstico: (asociado a síntomas)
Glicemias plasmáticas < 50mg/dl.

SÍNTOMAS:
neurovegetativos (sudoración, náuseas, taquicardias, HTA).
neuroglucopénicos (compromiso de conciencia, convulsiones, cefalea).

MANEJO: A B C
Glucosa al 30% 0.25 - 1 gr/kg
Glucosa al 10% 2 - 3 gr/10kg /hr.

[pic]Fenómeno paroxístico y ocasional de la función cerebral que siempre resulta en pérdida de la conciencia y también puede involucrar trastornos motores ofenómenos autonómicos, que obedece a descarga neuronal anormal en el SNC.

CLASIFICACION:
- Parciales
Generalizadas
Inclasificables
Misceláneas
Ocasionales

CONVULSIONES FEBRILES SIMPLES:
- Entre los 6 meses y 5 años.
- Asociadas a alza febril.
- Son Tónico Clónicos generalizadas.
- Duración : segundos a 10 minutos.

COMPLEJAS:
- Duran más de 15 minutos.
- Sonfocales.
- Se repiten en menos de 24 hrs.

MANEJO CONVULSIÓN
• Obtener Historia
• Evitar lesiones
• Oxigenar
• ABC, HGT y vía venosa.
• Bajar temperatura, si corresponde
• Fármacos:
Lorazepam
Midazolam
Diazepam
STATUS CONVULSIVO
Convulsión única de 30 minutos o más, o serie deconvulsiones repetidas por 30 minutos que no permite recuperación de conciencia, puede ser Focalizada o generalizada.
Este cuadro se considera una emergencia neurológica.
Si este cuadro dura más de 60 minutos a pesar del tratamiento se denomina Status convulsivo refractario a tratamiento.

MANEJO STATUS CONVULSIVO
A: Aspirar secreciones
Lateralizar cabeza (si no hay trauma)...