Urgencias

ANAMNESIS URGENCIAS

1º MOTIVO DE CONSULTA: Sintoma/s capital o hallazgo objetivo (exantema, herida adelgazamiento…)
- ¿Qué le pasa?, ¿desde cuándo?, ¿a qué lo atribuye?
- Forma de inicio ycronología de los síntomas: ¿cuándo?, ¿cómo?, ¿dónde?
- Localización, irradiación, características, intensidad, factores agravantes y
atenuantes, desencadenantes y acompañantes.
- Evolución de losmismos.
- Situación de las molestias en el momento de la entrevista

2º ANTECEDENTES PERSONALES:
1- Alergias:
2- Hipertensión arterial, Diabetes, Dislipemias.
3- Enfermedades relevantes oproblemas médicos. (Orden cronológico). Situación basal (imprescindible en enfermos crónicos y ancianos). Situación
sociocultural. Funciones cognitivas. ¿Con quién vive y dónde?, ¿dependiente
oindependiente para las actividades de la vida diaria? Situación cardiovascular.
4- Ingresos previos y cirugías (orden cronológico).
5- Traumatismos o accidentes.
6- Hábitos tóxicos: Consumo de alcohol ytabaco (señalar cantidad), drogas
(tipo y vía).
7- Exposición a tóxicos: Antecedentes epidemiológicos: Trabajos pasados y actuales.
8- Historia ginecológica: Gestaciones-abortos-cesáreas. Fecha demenarquia y menopausia. Fecha última regla (FUR). Métodos anticonceptivos.
9- Vida sexual.
10- Viajes.
11- Contacto con animales.
12- Relación con personas portadoras de enfermedadespotencialmente contagiosas.
13- Situación social,¿institucionalizado?

3º ANTECEDENTES FAMILIARES DE INTERÉS.

4º TRATAMIENTOS HABITUALES. (Nombre, dosis, especifica si se cumplimentan)EXPLORACION FISICA

Consciente y orientado, entra en la consulta en carrito/camilla/de pie, acompañado por su …Buen estado general, normohidratado, normocoloreado y normoperfundido, eupneico enreposo, no signos de ingurgitacion yugular a 45º. No signos de focalidad neurologica, no signos de irritacion meningea(brud.) Glasgow 15/15.
ACR: tonos ritmicos y sin soplos, murmullo vesicular...