Urgencias


GUIA # 3

1. Que es politraumatismo?
Trauma
es una agresión de determinada parte del cuerpo que sobrepasa la capacidad de resistencia del mismo y causa daño dentro de esa área. El politraumatismo (Poli=muchos, trauma=injuria, daño, agresión),estadísticamente afecta mayormente a personas jóvenes, y es la primera causa de muerte en personas menores de 45 años de edad, en el que del 25 al35 %de los casos son evitables

2. Que recursos se necesitan para valorar un paciente politraumatizado?
requiere de una evaluaciónrápida de las lesiones, debido a que el tiempo es esencial, es necesario aplicarun abordaje sistemático, llamado abordaje inicial:1.Preparación2.El triage3.Revisión primaria (ABCDE)4.Reanimación5.Auxiliares para la revisión primaria y reanimación6.Revisión secundaria(revisión de cabeza a pies e historia)7.Auxiliares para la revisión secundaria8.Reevaluación y monitoreo continuos después de la reanimación9.Cuidados definitivos


3. Que se valora en el paciente politraumatizado?
Asegurar permeabilidad de la vía aérea con control cervical y administrar oxígeno a alto flujo. - Si inconsciente, escuchar ruidos respiratorios y abrir boca para ver vía aérea.-Control de la respiración. - Desvestir el tórax para comprobar movimientos torácicos y simetría del tórax. - Descartar la presencia de lesiones potencialmente letales (neumotórax a tensión, neumotórax abierto y tórax inestable). - Control circulatorio y de las hemorragias. - Control inmediato de las hemorragias externas mediante compresión directa. No aplicar torniquetes. - Comprobación de pulso,color y temperatura de la piel, relleno capilar y tensión arterial (mediante la detección de pulso carotideo (< 60 mm Hg) y radial (< 80 mm Hg)).


4. Como se realiza la valoración de la respuesta pupilar y el movimiento ocular?
REACCIÓN A LA LUZ. La evaluación directa de la respuesta pupilar a la luz se realiza incidiendo desde el canto externo del ojo con un haz estrecho de luz intensa. Si laluz incide directamente sobre k pupila, el reflejo o el brillo de la luz puede impedir la correcta visualización. La respuesta pupilar consensuada es la constricción de la pupila en respuesta
a la aplicación de la luz en el ojo opuesto La reacción pupilar puede alterarse por medicamentos, especialmente agentes simpáticos y parasimpáticos, traumatismos directos y cirugía ocular. Así mismo, lareacción pupilar es relativamente resistente a trastornos metabólicos, y puede utilizarse para diferenciar entre causas metabólicas y orgánicas de la disminución del nivel de conciencia'.

Movimientos oculares
El control de los movimientos oculares se produce por la interacción de tres nervios craneales: oculomotor (PC ITI), troclear (PC IV) y abductor (PC VI)3. Las vías para estos nervios cranealesaportan funciones integradas a través del centro internuclear del fascículo longitudinal medio
(FLM), situado en el tronco cerebral. El FLM proporciona la coordinación del movimiento de los ojos con la formación vestibular y reticular

5. Que alteraciones podemos encontrar al valorar pupilas?
Alteraciones de las pupilas:
pupilas mióticas: por exceso de luz, colirios (ej: pilocarpina),intoxicaciones (ej.: morfina), algunos trastornos neurológicos (ej.: lesiones neurológicas centrales).
pupilas midriáticas: luz escasa, con las emociones (descarga simpática), colirios (ej: atropina), medicamentos con efecto atropínico.
anisocorias: lesiones neurológicas que comprometen la inervación autonómica de la pupila: síndrome de Horner, por compromiso del sistema simpático cervical (miosis dellado comprometido); lesiones que comprometen un nervio oculomotor (midriasis del lado comprometido).
síndrome de Horner: se caracteriza porque en el lado de la cara comprometido:
- miosis de la pupila - ptosis del párpado superior - enoftalmo (globo ocular más hundido) - anhidrosis (falta de sudoración) de la mitad de la frente Se produce por una lesión del simpático cervical (ej.: un cáncer...