urgencias

Dopamina
Solución inyectable
Estimulante cardiaco, vasopresor
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada ampolleta con SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
Clorhidrato de dopamina................................................. 200 mgVehículo, c.b.p. 5 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: El clorhidrato de DOPAMINA está indicado para la corrección de dese­quilibrios hemodinámicos que se presentan en elsíndrome de choque debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotóxica, cirugía de corazón abierto, insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica, así como en la insuficiencia congestiva.
Los pacientes que, probablemente, responden de mane­ra más adecuada al clorhidrato de DOPAMINA son aquéllos en quienes los parámetros fisiológicos como el flujo urinario, la función del miocardioy la presión sanguínea no han tenido un profundo deterioro. En los estudios multi­céntricos realizados se indica que entre más corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y síntomas, y el inicio de la terapia con corrección del volumen sanguíneo y con clorhidrato de DOPAMINA, será mejor el pronóstico. Cuando es adecuada la restauración del volumen sanguíneo con un expansor apropiado deplasma o de sangre total, se debe realizar antes de la administración del clorhidrato de DOPAMINA.
CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de DOPAMINA no se debe usar en pacien­tes con feocro­mocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilación ventricular sin corregir.
Algunas marcas comerciales contienen metabi­sul­fito de sodio, un sulfito que puede causar reacciones detipo alérgicas incluyendo síntomas anafilácticos y que amenazan la vida, o episodios asmáticos menos severos en ciertas personas susceptibles.
La sensibilidad al sulfito se ve más frecuentemente en pacientes asmáticos que en no asmáticos. No se debe agregar el clorhidrato de DOPAMINA a cualquier solución diluyente alcalina, ya que el fármaco se inactiva en solución alcalina.
PRECAUCIONESGENERALES:
Vigilancia: Durante la infusión del clorhidrato de DOPA­MINA es necesario vigilar cuidadosamente los siguientes índices, igual que con cualquier agente adrenérgico: presión sanguínea, flujo urinario y, cuando sea posible, gasto cardiaco y presión en el extremo pul­­monar.
Hipovolemia: Antes del tratamiento con clorhidrato de DOPAMINA se debe corregir totalmente la hipovolemia; si es posible,ya sea con sangre o plasma total, según se indique.
La vigilancia de la presión venosa central, o de la presión de llenado del ventrícu­lo izquierdo, puede ser útil para detectar y tratar la hipovo­lemia.
Hipoxia, hipercapnia, acidosis: Estas condiciones que también pueden reducir la efectividad y/o aumentar la incidencia de efectos adversos del clorhidrato de DOPA­MINA, se deben identificar ycorregir antes de la administración de clorhidrato de DOPAMINA o conjuntamente.
Presión de pulso disminuido: Si se observa un aumento desproporcionado en la presión sanguínea diastólica y una disminución marcada en la presión del pulso en pacientes que reciben clorhidrato de DOPAMINA, se debe reducir la velocidad de infusión y vigilar en forma cuidadosa al paciente para detectar evidencia futurade actividad vaso­constrictora predominante, a menos que se desee lograr este efecto.
Arritmias ventriculares: Si se observa un número aumentado de latidos ectópicos, y si es posible, se debe disminuir la dosis.
Hipotensión: Si se presenta hipotensión con velocidades bajas de infusión se debe aumentar rápidamente la velocidad de infusión hasta que se obtenga la presión sanguínea adecuada.
Sipersiste la hipotensión se debe interrumpir la administración del clorhidrato de DOPAMI­NA y suministrar un agente vasoconstrictor más potente como norepinefrina.
Extravasación: Siempre que sea posible, el clorhidrato de DOPAMINA debe infundirse en una vena grande, para evitar la posibilidad de extra­vasación hacia el tejido adyacente al sitio de la infusión.
La extravasación puede causar...