urgencias

 M-5
PATOLOGÍAS NEUROLÓGICAS Y PSIQUIATRICAS DE URGENCIA
UF-5 NF-1
1-¿Qué significa q una persona está en coma?
Que tiene estupor profundo y no responde al dolor, y a ningún tipo de estimulo externo

¿Pq cualquier alteración del estado de conciencia es un síntoma preocupante?
Pq pueden existir y/o producirse lesiones celebrales o que se agraven las existentes.


2-Recuerda como se efectúa la evaluación neurológica y completa.
Escala de Glasgow
¿ Como se hace?
La escala está compuesta por tres parámetros para evaluar: respuesta ocular, motora y verbal. A cada uno se le asigna un valor dependiendo de la respuesta del paciente, los resultados se suman al final para realizar la interpretación. El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 +1 +1)nuncapuede ser 0 ( cero ), y el más alto de 15 (4 +5 +6).
¿Qué información aporta?
La escala se basa en parámetros que se utiliza para medir el nivel de conciencia de un paciente con traumatismo craneoencefálico o cualquier tipo de focalidad neurológica.
'Apertura ocular' (O) ( 1 - 4 )
Espontánea:'4 '
Estímulo verbal (al pedírselo):'3 '
Al dolor:'2 '
No responde:'1 '
´Respuesta verbal´ (V)( 1 -5 )
Orientado:'5. '
Desorientado:'4 '
Palabras inapropiadas:'3 '
Sonidos incomprensibles:'2 '
No responde:'1 '
'Respuesta motora' (M) ( 1 - 6 )
Cumple órdenes expresadas por voz:'6 '
Localiza el estímulo doloroso:'5 '
Retira ante el estímulo doloroso:'4 '
Respuesta en flexión (postura de decorticación):'3 '
Respuesta en extensión (postura de descerebración):'2 '
No responde:'1 'Paciente normal 15
TCE leve: 14 -15
TCE moderado: 9 - 13
TCE severo: ≤8 de mal pronóstico, requiere: Intubación y reanimacion inmediata...
Total punts ( 3-15 )

Patrón respiratorio
¿Cómo se hace?
Inspección (lo que vemos)
Palpación (lo que tocamos)
Percusión (lo que sentimos al tocar y golpear)
Auscultación (lo que escuchamos)
¿Qué información aporta?
. Cada curva corresponde auna inspiración – espiración. La diferencia entre el punto máximo y el punto mínimo es el volumen corriente.
Hay diferentes tipos de respiraciones :
Respiración de Kussmaul: tiene un volumen de aire mas grande de lo normal, donde puede ser con una frecuencia mas grande o mas disminuida de lo normal. Esta respiración es típica de personas que tienen acidosis metabólica, donde hiperventilan (usanmas Vol. Aire corriente) para poder eliminar mas CO2 y así compensar de forma respiratoria la acidosis metabólica que tienen. Ejemplo: personas diabéticas.



Respiración de Cheyne-Stokes: Hay un aumento progresivo de la respiración hasta llegar a un máximo y después un descenso también progresivo. Después se da una apnea con diferente duración y se vuelve otra vez a repetir este patrón deascenso y descenso progresivo. Se verifica en personas con fallo cardíaco crónico. Respiración en cresciente-descendiente.

Síndrome de apneas durante el sueño: hay un cierre de la faringe, lo que hace que no se mueva el aire y se deje de respirar = apneas. No se renueva el aire, tiene hipoxémia, hay aumento de Co2 y se dan también otros cambios en la sangre que hacen despertar el córtexcerebral. Este responde de forma defensiva dando la orden voluntaria de abertura de la vía aérea que va acompañada de un ronquido profundo. Con ésto se vuelve a respirar, pero este patrón de apneas se vuelve a repetir y se vuelve a dar el mismo mecanismo defensivo por parte del córtex.




Respiración apneústica: la persona inspira y hace la apnea, y despueés se da la respiración y se repite estepatron.
Respiración atáxica o de Biot: indica una lesión a la paret inferior del encéfalo donde se encuentra el centro respiratorio ( patrones irregulares de la respiración.)respiración rítmica interrumpida por largas apneas
 
Tamaño pupilar
¿Cómo se hace?
Aproximanado la luz de la linterna a la pupila y en ello veremos si son
Pupilas mióticas: Por exceso de luz, colirios (ej:...