Urgencias

Medicamentos usados en urgencias:



1. Drogas en la RCP:


- Adrenalina
- Atropina
- Naxolona,
- bicarbonato sódico
- Lidocaina
- Isoproterenol (aleudrina )
- Cloruro cálcico


2. Simpático-miméticos:


- Adrenalina
- Dopamina
- Dubotamina


3.Digitálicos:


- Digoxina


4. Vasodilatadores:


- Nitroglicerina
- Nitroprusiato
- Nifedipina
- Diazoxido


5. Diuréticos:


- Flurosemida


6. Antiarrítmicos:


- Lidocaina
- Procainamida
- Toxilato de Bretilio
- Amiodarona
- Propanol- Verapamil
- Difenichidantoina


7. Analgésicos:


- Morfina.



1) DROGAS EN RCP




1 Adrenalina


Estimulante Beta y alfa adrenérgico.
En la RCP incrementa la presión de perfusión de los órganos vitales: tiene también efecto inotrópico y cronotrópico positivo.

Indicaciones:

• RCP: Asistolia y disociación electromecánica.• Fibrilación ventrículo resistente a tres desfibrilaciones.
• Crisis asmática severa.
• Shock anafiláctico.

Dosis:

• RCP: 0,5-1mg cada 5 minutos intravenoso.1,5-2,5mg cada 5 minutos intratraqueal.
• Crisis asmática: subcutánea: 0,3-0,5mg cada 30 minutos hasta tres dosis.
• Shock anafiláctico: intravenoso: 0.5-1mg
• Intravenoso: 1mg en glucosado al 5% 200cc.• No mezclar con bicarbonato sódico por que se inactiva.





2 Atropina


Droga parasimpáticolítica, que acelera el ritmo de descarga de NSA, y mejora la conducción auriculo ventricular.

Indicaciones:

• Asistolia ventricular tras fracaso de la adrenalina.
• Bradicardia sistemática.
• Bloqueo A-V .


Dosis:

• IV: 0,5-1mg cada 5 minutos, si esnecesario.

Precauciones:

Incrementa el consumo de oxigeno por aumento de la frecuencia cardiaca, la que en pacientes coronarios agudos puede aumentar el área de IAM y desencadenar, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular

➢ Naloxona

Antagonista de los opiáceos sin efecto agonista.

Indicaciones:

• Sospecha de sobredosis de opiáceos.
Dosis:

• I.V:0,01 mg/kg, repetir cada 5 minutos, si es necesario hasta un máximo de tres dosis.

Precauciones:

• Vida media de 60 minutos.
• Puede desencadenar síndrome de abstinencia.






Bicarbonato sódico


Indicaciones:

• Acidosis metabólica, es decir, un PH < 7,20 o HCO3 < 15 mEq/l.
• PCR

Dosis:

• Para calcular el déficit de HCO3= (HCO3normal – HCO3 medido) x kg x 0,4
• Hiperpotasemia: En bolo 50 mEq seguidos de 50-100 mEq cada 4-6 horas.
• PCR: icialmente1mg/kg.



➢ Isoprotenerol o isoprenalina

Estimulante beta adrenérgico.
Inotropo y cronotropo positivo.
Vasodilatador periférico.

Indicaciones:

• Bradicardia sintomática refractaria a la atropina.
• Bloqueo A-V en el IAM inferiorrefractario a la atropina.
• Bloqueo A-V completo.

Dosis:

• IV:diluir 5 ampollas (1 mg) en 250 ml glucosado al 5%


Cloruro cálcico


Inotropico posivo.
Antagoniza los efectos tóxicos de:
- Intoxicación por calcioantagonistas.
- Hiperpotasemia
- Hipermagnesemia
- Hipocalcemia.



Indicaciones:

El clorurocálcico no esta indicado en la RCP excepto en asistolia y disociaciones electromecánicas secundarias e intoxicación por calcioantagonistas, hiperpotasemia o hipermagnesemia.

Dosis:

• I.V : 2-4 mg/kg ( 2cc de cloruro cálcico al 10% en adultos), repetir si es necesario.


Precauciones:

• Puede producir hipercalcemia toxica.
• En pacientes digitalizados puede desencadenar...