Urgencias
Páginas: 15 (3638 palabras)
Publicado: 24 de marzo de 2015
-VALORACION DE LA VICTIMA Y TECNICAS DE ATENCION
*EVALUACION DE CONCIENCIA, RESPIRACION Y PULSO
**CONCIENCIA: Respuesta verbal. El paciente está: o Orientado: Debe saber quien es, donde está y por qué está aquí y en que año, estación y mes se encuentra. “Puntuación 5”. o Desorientado/confuso: responde a preguntas en una conversación habitual, pero las respuestas no se sitúan en el tiempo oespacio. Lo primero que se pierde es la situación del tiempo, luego del lugar y por último la persona. “Puntuación 4”. o Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversación sostenida; reniega y grita. “Puntuación 3”. o Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sin palabras reconocibles. “Puntuación 2”. o Sin respuesta: no hay respuesta verbal. “Puntuación 1”.
**RESPIRATORIA:
Pruebasde Función Pulmonar Las pruebas de función pulmonar miden de manera objetiva la capacidad del sistema respiratorio para llevar a cabo el intercambio de gases, valorando la ventilación, difusión y propiedades mecánicas. Las contraindicaciones relativas para pruebas de función pulmonar incluyen: asma aguda, insuficiencia ventilatoria aguda o I.R.A., dolor torácico agravado por pruebas, neumotórax,hemoptisis y tuberculosis pulmonar activa. Muchas pruebas dependen de los esfuerzos del paciente y algunos pueden estar muy enfermos para cooperar en la realización de las pruebas.
Prueba pulmonar de esfuerzo por ejercicio (oximetría en ejercicio). Esta prueba suele practicarse para evaluar pacientes con compromiso intersticial antes de la prueba de difusión. El protocolo de ejercicio se determinasegún las indicaciones para la prueba y la capacidad de esfuerzo de la persona. Existen diferentes protocolos para este tipo de prueba. a. con banda sin fin b. ergometría de bicicleta c. caminata de 12 minutos La tolerancia al ejercicio se hace midiendo VO2. El trabajo habitual será bien tolerado si el consumo de O2 no excede el 40% de su VO2 teórica máxima. En caso de fibrosis pulmonar debesolicitarse prueba de desaturación en el ejercicio, también podrá requerirse el estudio de difusión de CO que es más específico.
**PULSO:
El pulso arterial depende de las contracciones del ventrículo izquierdo, la cantidad de sangre que es eyectada en cada sístole, la frecuencia y ritmicidad con que ocurre, y la onda de presión que se produce a través del sistema arterial que depende también de ladistensibilidad de la aorta y de las principales arterias, y de la resistencia arteriolar periférica.
El pulso normal se palpa como una onda cuya fase ascendente es más rápida y el descenso más suave. Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fácilmente y una ritmicidad regular.
El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los más buscados son los siguientes:
Pulsocarotídeo, en el cuello, sobre cada arteria del mismo nombre.
Pulso axilar, en los huecos axilares.
Pulso braquial, en el pliegue de los codos, en su cara anterior, hacia medial.
114. Pulso normal.
142. Pulso braquial o humeral (sobre el pliegue el codo, hacia medial).
Pulso radial, en cada muñeca, en el lado externo de la cara anterior.
143. Pulso radial.
Pulso femoral, bajo el pliegue inguinal,a cada lado.
138. Pulso femoral. Se busca bajo el ligamento inguinal, medial a la línea media.
Pulso poplíteo, detrás de las rodillas.
139. Pulso poplíteo. Palpación estando el paciente en decúbito dorsal y la rodilla ligeramente flectada. El pulso se busca ejerciendo presión con los pulpejos.
137. Pulso poplíteo. Palpación desde atrás, estando el paciente en decúbito prono.
Pulso pedio, en eldorso de los pies. Habitualmente se palpa medial al tendón extensor del ortejo mayor, pero en algunos casos es necesario abarcar un área un poco más lateral.
140. Pulso pedio.
Pulso tibial posterior, detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
141. Pulso tibial posterior.
Para examinar el pulso se busca un lugar donde el latido se palpe en forma nítida. El radial y el braquial son...
*EVALUACION DE CONCIENCIA, RESPIRACION Y PULSO
**CONCIENCIA: Respuesta verbal. El paciente está: o Orientado: Debe saber quien es, donde está y por qué está aquí y en que año, estación y mes se encuentra. “Puntuación 5”. o Desorientado/confuso: responde a preguntas en una conversación habitual, pero las respuestas no se sitúan en el tiempo oespacio. Lo primero que se pierde es la situación del tiempo, luego del lugar y por último la persona. “Puntuación 4”. o Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversación sostenida; reniega y grita. “Puntuación 3”. o Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sin palabras reconocibles. “Puntuación 2”. o Sin respuesta: no hay respuesta verbal. “Puntuación 1”.
**RESPIRATORIA:
Pruebasde Función Pulmonar Las pruebas de función pulmonar miden de manera objetiva la capacidad del sistema respiratorio para llevar a cabo el intercambio de gases, valorando la ventilación, difusión y propiedades mecánicas. Las contraindicaciones relativas para pruebas de función pulmonar incluyen: asma aguda, insuficiencia ventilatoria aguda o I.R.A., dolor torácico agravado por pruebas, neumotórax,hemoptisis y tuberculosis pulmonar activa. Muchas pruebas dependen de los esfuerzos del paciente y algunos pueden estar muy enfermos para cooperar en la realización de las pruebas.
Prueba pulmonar de esfuerzo por ejercicio (oximetría en ejercicio). Esta prueba suele practicarse para evaluar pacientes con compromiso intersticial antes de la prueba de difusión. El protocolo de ejercicio se determinasegún las indicaciones para la prueba y la capacidad de esfuerzo de la persona. Existen diferentes protocolos para este tipo de prueba. a. con banda sin fin b. ergometría de bicicleta c. caminata de 12 minutos La tolerancia al ejercicio se hace midiendo VO2. El trabajo habitual será bien tolerado si el consumo de O2 no excede el 40% de su VO2 teórica máxima. En caso de fibrosis pulmonar debesolicitarse prueba de desaturación en el ejercicio, también podrá requerirse el estudio de difusión de CO que es más específico.
**PULSO:
El pulso arterial depende de las contracciones del ventrículo izquierdo, la cantidad de sangre que es eyectada en cada sístole, la frecuencia y ritmicidad con que ocurre, y la onda de presión que se produce a través del sistema arterial que depende también de ladistensibilidad de la aorta y de las principales arterias, y de la resistencia arteriolar periférica.
El pulso normal se palpa como una onda cuya fase ascendente es más rápida y el descenso más suave. Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fácilmente y una ritmicidad regular.
El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los más buscados son los siguientes:
Pulsocarotídeo, en el cuello, sobre cada arteria del mismo nombre.
Pulso axilar, en los huecos axilares.
Pulso braquial, en el pliegue de los codos, en su cara anterior, hacia medial.
114. Pulso normal.
142. Pulso braquial o humeral (sobre el pliegue el codo, hacia medial).
Pulso radial, en cada muñeca, en el lado externo de la cara anterior.
143. Pulso radial.
Pulso femoral, bajo el pliegue inguinal,a cada lado.
138. Pulso femoral. Se busca bajo el ligamento inguinal, medial a la línea media.
Pulso poplíteo, detrás de las rodillas.
139. Pulso poplíteo. Palpación estando el paciente en decúbito dorsal y la rodilla ligeramente flectada. El pulso se busca ejerciendo presión con los pulpejos.
137. Pulso poplíteo. Palpación desde atrás, estando el paciente en decúbito prono.
Pulso pedio, en eldorso de los pies. Habitualmente se palpa medial al tendón extensor del ortejo mayor, pero en algunos casos es necesario abarcar un área un poco más lateral.
140. Pulso pedio.
Pulso tibial posterior, detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
141. Pulso tibial posterior.
Para examinar el pulso se busca un lugar donde el latido se palpe en forma nítida. El radial y el braquial son...
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