Urgencias

ETIOLOGIA
Hipoglucemia de ayuno
a. Hiperinsulinismo endógeno (insulinoma)
b. Deficiencias endocrinas (insuficiencia suprarrenal)
c. Insuficiencia renal
d. Fármacos (alcohol, propanol,sulfonamidas).

Posprandial.
a. Reactiva.
b. Relacionada con diabetes mellitus.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Sindromes psiquiátricos (histeria, neurosis, esquizofrenia, demencia)
Endocrinopatías(hipopartiroidismo, tirotoxicosis, feocromocitoma)
Intoxicaciones (alcoholismo agudo, barbitúricos, morfina, monóxido de carbono, uremia)
Sindromes neurológicos (epilepsias, narcolepsia, tumor general,meningitis, neuropatía periférica)
Sindromes circulatorios (angina, sincope vasovagal, hipertensión ortostatica)

TRIADA DE WIPPLE
1. Documentar un valor subnormal de glucosa sanguínea por exámenesde laboratorio.
2. Síntomas compatibles con hipoglucemia.
3. Reversión de los síntomas cuando el nivel de glucosa retorna a su valor normal.

SE ENCUENTRA EN EL ESTADIO:

DEPURACION DECREATININA
(140-edad)(peso)(.85)/72( creatinina plasmática)
(140-75) (80kg) (.85) / 72 ( 3 )=184.16

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
La atención prehospitalaria incluye la administraciónintravenosa de una ampolla de dextrosa al 50% que aporta 25 g de glucosa. Los pacientes alcohólicos deben recibir 100 mg de tiamina antes de la dextrosa. En aquellos individuos en los que no se puede lograracceso venoso, se puede utilizarse glucagón (0,5-2 mg) intramuscular o subcutáneo. Si el paciente puede recibir alimentos, cuatro cucharadas de azúcar contribuyen 20 g de glucosa, aporte muy similaral de una ampolla de dextrosa al 50%.
TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Una vez que el paciente se encuentra en el hospital, se inicia infusión de dextrosa al 5% con el objetivo de mantener la glucemia porencima de 100 mg/dL. Es conveniente monitorizar frecuentemente el nivel de glucosa sanguínea para controlar la tasa de administración de dextrosa. Se debe iniciar la ingesta de alimentos cuando el...