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Artemisa en línea

Guías clínicas para el manejo del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST
Grupo de Trabajo de la Sociedad Mexicana de Cardiología y Asociación Nacional de Cardiólogos de México

Miembros: Armando García-Castillo, Carlos Jerjes Sánchez-Díaz, Carlos Martínez Sánchez, Guillermo Llamas Esperón, Ernesto Cardona, Rodolfo Barragán, FelipeGonzálezCamid, Guillermo Sahagún, Alfonso J. Treviño

La lista completa de participantes se encuentra en el apéndice del documento

Palabras clave: Infarto agudo del miocardio. Cardiopatía isquémica. Síndrome coronario agudo. Terapia farmacológica. Key words: Acute myocardial infarction. Ischaemic heart disease. Acute coronary syndroms. Drug therapy.

Glosario de abreviaturas
AC= Angiografíacoronaria ACTP= Angioplastía coronaria transluminal percutánea AI= Angina inestable ARN= Angiografía radionuclear AAS= Ácido acetilsalicílico AVISA= Años de vida saludable BM= Biomarcadores BRIHH= Bloqueo de la rama izquierda del haz de His CK-MB= Creatin-quinasa ligada al miocardio (miocardial-bound) CPK= Creatin-foso-quinasa 2D= Bidimensional DHL= Deshidrogenasa lácticaECG=Electrocardiograma(s); electrocardiográfico(s) FC= Frecuencia cardíaca FE= Fracción de expulsión GP= Glicoproteínico(s) GRACE= Global Registry of Acute Coronary Events HBPM= Heparina de bajo peso molecular IAM= Infarto agudo del miocardio ICP= Intervención coronaria percutánea IECA= Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IGPIIb/IIIa= Inhibidores de las glucoproteínas IIb/IIIa IMEST= Infarto delmiocardio con elevación del ST IMNEST= Infarto del miocardio sin elevación del ST IMN= Imagen de medicina nuclear MC= Marcador(es) cardíaco(s) MMP= Matriz metalo-proteinasa(s) MN= Moneda nacional OMS= Organización Mundial de la Salud PAI-1 y 2= Inhibidores de la activación del plasminógeno RMN= Resonancia magnético nuclear SCA= Síndromes coronarios agudos TA= Tensión arterial TAS= Tensión arterialsistólica TC= Troponinas cardíacas TF= Factor tisular (tissue factor) TF=Terapia fibrinolítica t-PA= Activador tisular del plasminógeno (tissue PA) u-PA= Uroquinasa (urine PA)

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Correspondencia: Armando García-Castillo. Hidalgo 2525 Pte int 508, Col Obispado, Monterrey NL 64060. E-mail: armandogc1@prodigy.net.mx

Vol. 76 Supl. 3/Julio-Septiembre 2006:S3, 12-120

Manejo delIAM con ST elevado

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I. Introducción El infarto agudo del miocardio representa la causa número uno de muerte a nivel mundial, nuestro país no es la excepción, estimándose 500,000 decesos en los Estados Unidos y alrededor de 80,000 en nuestro país por dicha causa. Por ello la Sociedad Mexicana de Cardiología consideró imperativo la realización de las primeras guías sobre los lineamientosactuales para el diagnóstico y tratamiento del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (IMEST), con el objeto de proveer una herramienta práctica y útil para su implementación en la práctica clínica diaria de todos aquellos médicos relacionados con la atención de tales pacientes; el documento ha sido elaborado bajo una cuidadosa selección de expertos en el campo de la cardiologíaclínica, no invasiva, intervencionista, todos ellos en conjunto con cirujanos cardiovasculares e intensivistas. Las recomendaciones a continuación vertidas están basadas tanto en la evidencia científica acumulada, como en la experiencia consensada de los involucrados. Por ello y acorde a la nomenclatura mundialmente aceptada, se han estipulado los siguientes niveles de indicación y de evidencia:Niveles de indicación Clase I: existe evidencia y/o acuerdo general de que el tratamiento dado es benéfico, útil y efectivo. Clase II: existe conflicto en evidencia y/o una divergencia de opinión respecto a la utilidad/ eficacia del tratamiento. IIa: el peso de la evidencia/opinión está a favor de la utilidad/eficacia. IIb: la utilidad/eficacia del tratamiento está menos sustentada por la...